Каковы общие методы реабилитационного обучения?
1. пассивная деятельность: выполняется полностью под действием внешних сил, без активного сокращения мышц. Внешняя сила может быть вызвана гравитацией, механизмами, другим человеком или действием другой конечности. Это часто используется, когда ребенок не может полностью двигать пораженной конечностью.
2. активное движение и движение с активной помощью: движение конечности выполняется ребенком самостоятельно или с некоторой помощью других людей. Поскольку координация и контроль движений конечностей у ребенка слабые, необходимы тренировки для развития моторной координации и улучшения функциональных навыков движения. Активные действия по оказанию помощи могут обеспечить достаточную помощь для достижения желаемой подвижности суставов. Ван Дун, отделение нейрохирургии, Авиационная больница общего профиля, Китайский медицинский университет
3. тракционные мероприятия: увеличение подвижности сустава путем постоянного вытяжения сустава, в основном используется для контрактурных суставов.
На что следует обратить внимание при прохождении реабилитационного тренинга?
1. ни активные, ни пассивные движения в суставах не должны мешать заживлению поврежденных тканей или усиливать боль.
Для детей с плохой переносимостью следует выполнять только пассивные действия на крупные суставы и активные действия на мелкие дистальные суставы, причем делать это нужно осторожно и мягко.
3. пассивные действия и действия, отвлекающие внимание, отличаются друг от друга, и их не следует путать. Однако отвлекающие мероприятия более полезны для улучшения подвижности.
4. Какой бы вид совместной деятельности ни использовался, следует уделять внимание мягким, плавным и ритмичным движениям. Количество повторений следует регулировать в зависимости от цели лечения, состояния ребенка и реакции на тренировку.
Методы тренировки подвижности суставов в домашних условиях.
Используйте метод тренировки абдукции и внешней ротации бедра.
① Уложите ребенка на спину, пассивно согните его ноги как можно ближе к груди, при этом вся спина должна быть выгнута дугой, и медленно покачайте его вперед несколько раз, пока не почувствуете облегчение мышечного тонуса ног. Медленно разводите колени ребенка из стороны в сторону и держите их близко к кровати в течение 2-3 минут, одновременно массируя внутреннюю поверхность бедер с обеих сторон, чтобы расслабить напряженные аддукторные мышцы. В качестве альтернативы можно медленно разводить ноги ребенка и прижимать руки к медиальной стороне колена с обеих сторон в течение определенного времени, пока ребенок не сможет самостоятельно сохранять такое положение, после чего руки родителей можно медленно убрать. Будьте осторожны и не торопитесь при первом вытягивании, так как это может быть очень болезненно для ребенка. Если увеличивать амплитуду движения сустава по одному разу и делать это ежедневно, то постепенно амплитуда движения сустава приблизится к норме. После каждой пассивной активности пусть ребенок выполняет активные упражнения на абдукцию и внешнюю ротацию бедра. Родители могут оказать некоторую помощь в конце каждой суставной активности, чтобы ребенок мог выполнить весь комплекс суставных упражнений, насколько это возможно.
Активная тренировка сгибания колена: когда ребенок находится в положении лежа, возьмите оба колена в руки обеими руками и покачайте их вперед-назад 10 раз, затем отпустите одну руку и дайте одной ноге выпрямиться, в то время как другая рука движется от внешней стороны колена к внутренней и сильно тянет вниз до максимума, задерживаясь на 2-3 минуты. После этого сделайте другую ногу и после 3 вращений попросите ребенка активно сгибать колено с одной стороны и удерживать его как можно дольше, затем родитель заставляет ребенка разгибать ногу и накладывать блок на голень икры для улучшения силы мышц квадрицепса, около 30 вращений с каждой стороны.
(3) Обучение «лазанию» и «ползанию»: пусть ребенок встанет перед небольшим стулом, диваном или кроватью и по очереди дотягивается ногами до края предмета, выполняя около 30 повторений с каждой стороны. Вы также можете позволить ребенку практиковать ползание по ковру или в кровати, обращая внимание на позу «лягушки», которая означает, что ноги должны быть раздвинуты как можно дальше.
④ Упражнение «Катание на лошадке»: пусть ребенок катается на маленькой лошадке-качалке, роликах, небольшом кресле и валике для подстилки, чтобы играть или практиковать ходьбу, что не только повышает увлекательность программы тренировок, но и достигает цели абдукции бедра.
⑤ Во время обучения ходьбе между стопами следует поместить распорку, чтобы побудить ребенка ходить с разведенными в стороны стопами и в правильном положении, тем самым исправляя перекрестный ножницеобразный шаг нижних конечностей.
(vi) Оптимальное положение в состоянии покоя: Когда ребенок находится в положении лежа, между его ногами следует положить подушку или другой мягкий предмет, а пальцы ног должны быть максимально развернуты наружу. В положении сидя ребенка следует побуждать разводить ноги в стороны.
Голеностопный сустав
Как можно обучить инверсии и акромегалии?
(1) Растяжение ахиллова сухожилия.
② Потягивание за переднюю часть стопы: родитель держит пятку ребенка одной рукой, а переднюю часть стопы — другой, затем медленно с силой скручивает вверх и наружу в течение 15-30 секунд за один раз.
③ Метод самовытаскивания: Пусть ребенок наступит на два вида наклонных досок, возьмется руками за край стола, перила кровати и т.д., затем встанет прямо и медленно приседает, обратите внимание, что обе пятки не должны покидать наклонную доску. В качестве альтернативы ребенок может стоять лицом к стене, а затем медленно наклоняться вперед, пока не почувствует натяжение ахиллова сухожилия. После этого то же движение можно выполнить, развернув пальцы обеих ног наружу (как Чаплин).
④ Родители могут стимулировать кожу латеральной икры ребенка снизу вверх руками, льдом и т.д., что может вызвать появление активных вальгусных движений стопы.
⑤ Лучшее положение для ребенка — в лежачем положении, когда ноги упираются в край кровати. Это предотвратит сокращение ахиллова сухожилия со временем; в положении сидя ноги ребенка должны быть расположены как можно ровнее, предпочтительно босиком. Во время прогулок родители также должны поощрять своих детей снижать скорость и опускать ноги перед ходьбой. Это также можно сделать, набив обувь изнутри и т.д.
В дополнение к вышеперечисленному, для коррекции пронации и поддержания правильного положения стопы теперь можно носить ортезы, но они должны быть изготовлены специалистом и стоят дорого.
Локтевой сустав
Как тренировать локтевой сустав в согнутом положении?
1. родитель держит одной рукой верхнюю руку ребенка, а другой — его предплечье и медленно разгибает локтевой сустав. Будьте осторожны, чтобы не надавить слишком сильно или слишком сильно. Каждый сеанс может длиться от полуминуты до минуты.
2. основное внимание уделяется тренировкам на разгибание локтя, таким как упомянутые выше тренировки с отягощениями для рук. Помимо этих методов, ребенка можно также заставить сидеть с вытянутыми руками и толкать руки родителей или зеркало перед собой, или использовать тренировку опоры на руки, которая не только побуждает ребенка постепенно выпрямлять руки, но и одновременно улучшает силу разгибателей локтей (трицепсов).
3. оптимальное положение: когда ребенок находится в состоянии покоя, родители могут использовать картон в качестве шины, а затем зафиксировать ее бинтом, чтобы предотвратить дальнейшее сгибание локтевого сустава. Во время повседневной деятельности, такой как одевание, еда, посещение туалета, ходьба и т.д., ребенка следует побуждать держать локтевой сустав максимально разогнутым.