(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай 51-летнего мужчины, который поступил в больницу 1 год назад с головокружением и после обследования был диагностирован лакунарный инфаркт головного мозга. Он принимал пероральные таблетки аспирина энтерик для подавления агрегации тромбоцитов, и полгода назад у него начались двусторонние отеки нижних конечностей, которые постепенно ухудшались, а в последний месяц появились генерализованные отеки с растяжением живота и олигурией. После поступления в больницу ему был поставлен диагноз «белково-потерянная энтеропатия» с помощью гастроскопии, аспирин был отменен и проводилось медикаментозное лечение + нутритивная поддержка. После лечения ненормальные показатели пациента пришли в норму, а симптомы утихли.
Основная информация】Мужчина, 51 год
Тип заболевания】Белково-спиртовая энтеропатия
Госпиталь】988-й госпиталь объединенных сил безопасности Народно-освободительной армии
Дата консультаций】Апрель 2021 года
План лечения] Прекращение приема аспирина в кишечнорастворимых таблетках + медикаментозное лечение (комбинированная таблетка для капельниц + реабилитационная новая жидкость + пантопразол натрия в кишечнорастворимых таблетках + внутривенный человеческий иммуноглобулин (pH4) + человеческий альбумин) + нутритивная поддержка
[Период лечения] 2 недели в больнице, долгосрочное наблюдение
Эффективность лечения] Генерализованный отек уменьшился, мочеиспускание нормализовалось, уменьшилась абдоминальная дистензия
I. Первичная консультация
Пациент 51 года поступил в больницу из поликлиники с отеками, требующими обследования. В прошлом у него была алкогольная жировая болезнь печени, без цирроза, воздерживался от алкоголя в течение 1 года, перенес лакунарный инфаркт головного мозга, который лечился в течение 1 года, в настоящее время у него нет головокружения, в анамнезе нет заболеваний сердца, почек, опухолей и т.д. В течение 6 месяцев он принимал аспирин в таблетках перорально и никаких других лекарств. Подозревая наличие у пациента опухоли желудочно-кишечного тракта или нарушения желудочно-кишечного всасывания, было предложено провести гастроскопию. На слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и толстой кишки до прямой кишки пациента были обнаружены эрозии и отек от легкой до тяжелой степени, с небольшими язвами в некоторых сегментах кишечника, опухолевых поражений обнаружено не было. Исследование сыворотки крови показало альбумин 21,2 г/л и глобулин 11,4 г/л, с выраженным гипопротеином. В сочетании с другими анализами, первый диагноз был поставлен, что слизистая желудочно-кишечного тракта была повреждена из-за длительного перорального приема аспирина в энтеральных таблетках, что вызвало белково-потерянную энтеропатию.
II. История лечения
После уточнения диагноза был составлен план дальнейшего лечения. После госпитализации пациента с лакунарным инфарктом головного мозга для повторного обследования МРТ черепа была проведена консультация невролога. Лакунарное инфарктное поражение у пациента не прогрессировало, а клинические симптомы уменьшились. В качестве успокоительного средства пациенту ввели человеческий альбумин и человеческий иммуноглобулин (pH4). Пациенту рекомендовали употреблять высококачественный белок, такой как рыба и курица, а также увеличить потребление яиц, молока и соевых продуктов по мере необходимости.
III. Эффект лечения
Через 1 неделю у пациента уменьшилась дистензия живота, уменьшился общий отек и увеличился рацион питания. После приема высокобелковой пищи у пациента улучшились функции пищеварения и всасывания. При повторном обследовании сывороточный альбумин был близок к норме, глобулин вернулся к норме, а УЗИ показало отсутствие жидкости в брюшной полости. После прекращения приема аспирина головокружение, головная боль, слабость и другие неприятные симптомы не появлялись.
IV. Примечания
После лечения состояние пациента постепенно улучшилось, и я почувствовал огромное облегчение. Хотя состояние пациента постепенно улучшается, следует обратить внимание на следующие моменты, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
1. избегайте острой и холодной пищи, алкоголя, крепкого кофе, газированных напитков и крепкого чая, которые стимулируют слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывают дальнейшее повреждение слизистой.
2. продолжайте придерживаться высокобелковой, низкожировой, богатой витаминами диеты для обеспечения постоянного высококачественного белкового питания и предотвращения повышения уровня липидов в крови.
3. по-прежнему необходимо внимательно следить за неврологическими изменениями, регулярно обращаться к специалисту для оценки и, при необходимости, повторно назначать препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов, при условии защиты слизистой желудка для предотвращения усугубления инфаркта головного мозга.
V. Личные взгляды
Белково-потерянная энтеропатия — это синдром, при котором различные причины вызывают повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в результате чего белки в кровеносных сосудах желудочно-кишечной стенки выводятся из желудочно-кишечного тракта. Клинически это не редкость, но частота диагностики невысока, особенно у пожилых пациентов с хроническими основными заболеваниями, а снижение альбумина и глобулина обычно вызывает отеки, несварение, растяжение живота и иммунодефицит, поэтому пациентам и практикующим врачам следует помнить, что при лечении хронических заболеваний При широком спектре доступных пероральных препаратов важно обращать внимание на фактор повреждения желудочно-кишечного тракта, чтобы избежать фармакологического повреждения, которое может привести к снижению альбумина или недоеданию.