Возникновение эктропиона связано с рядом факторов: (i) ношение обуви: ношение обуви не является единственной причиной [эктропиона, но считается, что ношение узкой обуви на высоком каблуке является важной внешней причиной эктропиона. (ii) Генетические факторы: многие [экзостозы] имеют семейную историю заболевания и развивают экзостоз в молодом возрасте. (iii) Структурные аномалии стопы: некоторые структурные аномалии стопы, такие как синдром плоскостопия, избыточный рост второй плюсневой кости, избыточный рост проксимальной фаланги первой фаланги и инверсия первой плюсневой кости, могут вызвать эктропион. ④ Другие причины: неправильное лечение после травмы, дефект второго пальца стопы, деформированное заживление перелома плюсневой кости, дисбаланс мышц стопы, ревматоидный артрит и т.д. также могут привести к деформации эктропиона. Эктропион проявляется в виде образования бурсы на медиальной стороне головки первой плюсневой кости, которая трется о поверхность обуви, образуя бурсит, также известный как капсулит. По мере ухудшения состояния на поздних стадиях часто появляются такие симптомы, как отвисание пальцев ног, катание на двух ногах, бурсит маленького пальца и образование мозоли на подошвенной поверхности. Хотя существует два различных метода лечения эктропиона — хирургический и нехирургический, хирургическое лечение по-прежнему является основным методом коррекции деформации. Хирургическое лечение — это эффективный способ исправить деформацию, облегчить боль и восстановить функцию стопы. Выбор метода хирургического лечения вальгусной деформации: На сегодняшний день не существует единого метода, который мог бы вылечить всю вальгусную деформацию. Существует более сотни различных хирургических подходов к лечению [вальгуса], каждый из которых имеет свои преимущества. Выбор хирургического метода должен основываться на степени деформации, физическом состоянии, наличии остеоартрита, деформации 2 пальцев стопы, разрушении переднего отдела стопы и психическом состоянии пациента. Представлены несколько хирургических методов, широко используемых в стране и за рубежом: 1. Хирургия мягких тканей: в основном состоит из 3 частей: ① иссечение медиальной костной ткани головки первой плюсневой кости; ② освобождение латеральных мягких тканей первого плюснефалангового сустава, включая [рассечение сухожилия медиального ретрактора и разрез латеральной капсулы сустава; ③ укрепление медиальных мягких тканей первого плюснефалангового сустава и стягивание капсулы сустава швами. Основными методами являются Silver, McBride и, в некоторых случаях, клиновидная остеотомия проксимальной фаланги (процедура Akin). Эти процедуры подходят для пациентов с легкой деформацией бурсита, проявляющейся в основном в виде [бурсальных воспалительных симптомов. 2. Костная хирургия: Костная хирургия обычно более тщательная, с хорошими результатами в исправлении деформаций и низким процентом рецидивов после операции. Наиболее часто используемой остеотомией в стране и за рубежом является остеотомия Chevron. После остеотомии дистальной плюсневой кости головка плюсневой кости выталкивается наружу и фиксируется одним клинчерным штифтом или штифтом. Он подходит для пациентов с легким или умеренным увеличением межплюсневого угла. Преимуществом является полная коррекция, но недостатком — более позднее время до основания, чем при дистальной остеотомии, и более сложная хирургическая техника. (iii) Базальная остеотомия и сращение первого плюснефалангового клиновидного сустава: Базальная остеотомия используется у пациентов с сильным расширением межплюсневого угла и применяется только в исключительных случаях из-за недостатка послеоперационного поднятия головки плюсневой кости. Сращение плюснеклиновидного сустава обычно используется у пациентов с нестабильностью первого плюснеклиновидного сустава или [эктропион с остеоартритом первого плюснеклиновидного сустава, часто используемая процедура: процедура Lapidus. Существует три варианта лечения пациентов с артритом первого плюснефалангового сустава. ① Процедура Келера: для пациентов, которые слишком стары и хрупки, чтобы перенести длительную операцию, или которым требуется только местное обезболивание. ②Артрофузия: для тех, кто физически активен или предпочитает спорт. ③Искусственное замещение пястно-фалангового сустава: для пациентов, которым требуется лучшая подвижность сустава после операции, которые легко работают и материально обеспечены. 3. Минимально инвазивная хирургия с небольшими разрезами: вид костной хирургии, при которой в дистальной плюсневой кости делается три разреза по 12,5px для удаления гиперпластической кости, боковой разрез капсулы сустава и остеотомия дистальной плюсневой кости, после остеотомии головка плюсневой кости выталкивается наружу, и вместо фиксации пропильными или штифтовыми штифтами она фиксируется марлевыми повязками. В Европе, США и крупных больницах общего профиля в Китае часто предпочитают фиксировать плюсневую кость штифтом или винтом Киршнера после остеотомии под прямым наблюдением, чтобы избежать повреждения нервов, кровеносных сосудов и сухожилий во время операции и смещения плюсневой кости после операции.