Как на самом деле выглядит дискогенная боль в пояснице или разрыв диска? Дискогенная боль в пояснице — это новая концепция, на которую обратили внимание позвоночные хирурги после внедрения тотальной эндоскопической хирургии позвоночника. В прошлом, без минимально инвазивной эндоскопии, хирург не смог бы понять или увидеть непосредственно, почему разрыв диска вызывал упрямую, неэффективную консервативную боль в спине. Именно эти разрастающиеся нервные окончания, которые постоянно раздражаются в результате воспаления ткани пульпозного ядра через трещину кольцевого фиброза, вызывают у большинства пациентов боль в спине, поясничный отек и иногда боль от сдавливания нервов в нижних конечностях (не неврологическую корешковую боль, которая является симптомом, вызванным сдавливанием нервов при грыже диска). Все традиционные операции или более распространенные вмешательства (чрескожная радиочастотная терапия диска) проводятся вслепую и на основе опыта хирурга, вслепую удаляя разрыв диска или нарост нерва. Результат: либо урезается слишком много, либо не урезается вообще. Только при наличии прямого зрения через эндоскопическую камеру хирург может точно определить область поражения, которую необходимо обработать. Поэтому многие пациенты с болями в пояснице и дискогенными болями в спине часто спрашивают: что именно вы подразумеваете под разрывом диска или поражением внутренней структуры диска? Это наглядно объясняется на схеме ниже: красные метки на схеме выше — это нервные окончания, пролиферировавшие из фиброзной щели кольцевидной мышцы, которые постоянно раздражаются пульпозным ядром и вызывают нестерпимую боль в пояснице. Межпозвоночная фораминоскопическая хирургия направлена на удаление гиперпластического периферического нерва и восстановление разорванного фиброзного кольца путем эндоскопического формирования области с помощью радиочастотной резекции под прямым зрением. На изображении выше показан реальный срез фиброзного кольца диска: стрелка указывает на разрыв внутри фиброзного кольца, где гиперпластические нервные окончания окрашены и поэтому видны. Операция заключается в удалении этих гиперпластических нервных окончаний, которые не должны присутствовать, и последующем устранении разрыва. Разрыв подобен извержению вулкана, под которым находится множество опасных тканей пульпозного ядра, которые могут извергнуться в любой момент. Только с помощью эндоскопа хирург может удалить все повреждения и опасные скрытые проблемы под прямым зрением, разрыв, выступающую часть пульпозного ядра, потенциально выступающее пульпозное ядро вместе с разрывом, а затем, как при ремонте шины, удаляет Разрыв устраняется.