Диагноз: Острый капиллярный бронхит — это относительно распространенная инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста, вызываемая в основном респираторно-синцитиальным вирусом и встречающаяся только у младенцев и детей младше 2 лет, особенно в возрасте 1-6 месяцев. Большинство случаев заболевания происходит зимой и весной на севере, а также летом и осенью в южных регионах. Могут возникать небольшие эпидемии, а когда происходит эпидемическая вспышка, она называется эпидемической стридорной пневмонией или эпидемическим капиллярным бронхитом, которые будут описаны в отдельной главе. Капиллярный бронхит часто проявляется через 2-3 дня после инфекции верхних дыхательных путей упорным сухим кашлем и эпизодами хрипов, часто с умеренной или низкой температурой. Заболевание протекает наиболее тяжело через 2-3 дня после начала кашля и хрипов. Дыхание поверхностное и учащенное, часто сопровождается экспираторным хрипом, звуком, похожим на мехи, 60-80 вдохов в минуту или более, и учащенным сердцебиением 160-200 вдохов в минуту, с выраженным хлопаньем носом. В тяжелых случаях может наблюдаться цианоз вокруг рта, губ и ногтей, и может сочетаться с сердечной недостаточностью, обезвоживанием, метаболическим ацидозом и респираторным ацидозом и другими нарушениями кислотно-основного баланса. Диагностика капиллярного бронхита: 1. Возраст: Чаще всего встречается у детей до 1 года, особенно у младенцев до 6 месяцев. 2. сезон: болезнь может развиваться в течение всего года, но чаще встречается зимой и весной. 3. Клинические проявления: Начало заболевания быстрое, с предпростудными симптомами, такими как кашель и чихание, за которыми следует ухудшение кашля через 1-2 дня, эпизоды одышки, хрипы, бледность, синюшность губ, тризм (+), и ранние хрипы с последующими влажными звуками в легких. Тяжелые симптомы могут быть связаны с застойной сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью, гипоксической энцефалопатией и водно-электролитными нарушениями. Обычная температура не превышает 38,5°C, а продолжительность болезни составляет 1-2 недели. Вспомогательные тесты: классификация общего количества лейкоцитов в основном находится в пределах нормы. Сбор мазков из носоглотки или выделений с использованием методов иммунофлюоресценции, иммуноферментных методов и методов молекулярной биологии позволяет выявить возбудителя. Диагноз, как правило, не вызывает затруднений на основании того, что заболевание встречается у маленьких детей с типичными хрипами и стридором. Лечение капиллярной бронхоэктазии основано на кислородной терапии, борьбе с одышкой, патогенетическом лечении и иммунотерапии. У всех детей с этим заболеванием наблюдается гипоксемия, поэтому в тяжелых случаях кислород может подаваться различными способами, например, с помощью назального вестибулярного катетера, маски или кислородной палатки. Контроль хрипов Изопростан и хлорпромазин, каждый по 1 мг/(мг.) внутримышечно или перорально, могут быть использованы для прекращения хрипов, кашля и седации, или аминофиллин может быть использован перорально, внутривенно или с помощью зарезервированной клизмы. Глюкокортикоиды используются при тяжелых эпизодах хрипов или если другие методы лечения не помогают их контролировать. Гидрокортизона сукцинат 5-10 мг/(кг.д) или метилпреднизолон 1-2 мг/(кг.д) вводятся внутривенно в течение нескольких часов. 3, антипатогенная лекарственная терапия Если инфекция вызвана вирусом, можно использовать триазолилнуклеозид внутривенно или небулайзерную ингаляцию, также можно попробовать использовать альфа-интерферон внутримышечно, но его эффективность не определена. При подозрении на микоплазменную инфекцию можно использовать макролидные антибиотики, а при наличии бактериальной инфекции следует применять соответствующие антибиотики. 4. лечение биологическими препаратами Внутривенный иммуноглобулин (IVIG) 400 мг/(кг.д) в течение 3-5 дней может облегчить клинические симптомы, уменьшить объем детоксикации и сократить продолжительность детоксикации у детей. Эффективность внутривенного антикомбинированного вирусного иммуноглобулина (RSV-IVIG) сравнима с эффективностью IVIG, а недавно полученное моноклональное антитело против RSV эффективно для предотвращения повторных эпизодов хрипов у младенцев из группы высокого риска (недоношенность, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки сердца, иммунодефицитные состояния) и после капиллярного бронхита, но оно имеет тенденцию вызывать RSV Однако это может привести к генетическим мутациям в RSV, устойчивым к моноклональному антителу. 5. другие Обеспечить прием жидкости, корректировать ацидоз, своевременно выявлять и купировать дыхательную недостаточность и другие жизненно важные показатели.