Гастроскопия сейчас очень популярна, поэтому возникает много вопросов о полипах желудка, вот краткое объяснение. Полипы представляют собой разросшиеся ткани, выступающие с поверхности слизистой оболочки в просвет, и могут различаться по форме, гистологии и биологическим свойствам. 1, полипы желудка могут быть единичными или множественными, например, часть слизистой оболочки или вся слизистая поверхность желудка усеяна большим количеством полипов разного размера, это называется полипозом желудка. Полипы желудка можно разделить на настоящие и псевдо, настоящие полипы, также известные как полипоидная аденома, по характеру своего поражения относятся к опухолевой гиперплазии, может возникнуть рак. Псевдополипы — это полипы, образовавшиеся в результате воспалительной гиперплазии слизистой оболочки. 2. частота встречаемости полипов желудка у бессимптомных людей составляет менее 1%. Полипы желудка также можно разделить на две категории: неопластические полипы (включая гиперпластические полипы, полипы неправильной формы, воспалительные полипы, эктопические полипы и т.д.) и неопластические полипы (включая плоские аденомы, т.е. трубчатые аденомы, и папиллярные аденомы, т.е. ворсинчатые аденомы), причем первые имеют низкую вероятность озлокачествления, а вторые — склонность к озлокачествлению. Воспалительные полипы не имеют тенденции к злокачественному перерождению; неправильной формы и эктопические полипы редко бывают канцерогенными. Пролиферативные (регенеративные) полипы состоят из гиперпластического вогнутого эпителия желудка и внутренних желез с хорошо дифференцированными клетками, иногда сопровождаются интерстициальной гиперплазией и дезорганизованными гладкомышечными пучками, таких полипов обычно бывает несколько, но редко происходит инвагинация, частота рака низкая, всего около 1%. Однако пролиферативные полипы могут расти, превращаясь в локализованную гетерогенную гиперплазию (аденоматозные изменения), а также могут стать злокачественными. При обнаружении полипов желудка следует тщательно обследовать весь желудок. Связь между полипами желудка и раком желудка Полипы желудка не являются раком желудка, но некоторые из них имеют потенциал стать злокачественными и являются предраковым состоянием рака желудка. Поэтому пациенты с полипами желудка должны быть бдительными, регулярно наблюдаться и своевременно лечиться. Аденоматозные полипы являются истинными новообразованиями, составляя 10%-25% полипов желудка, и их частота увеличивается с возрастом. Большинство из них представляют собой широкоовальные плоские аденомы без верхушки или с толстой и короткой верхушкой, реже — с верхушкой или в виде сосочков (ворсинок). Гистологическая классификация (согласно типологии ВОЗ) включает трубчатые, папиллярные (ворсинчатые) и смешанные трубчато-ворсинчатые, часто с выраженной инвагинацией и различной степенью гетерогенной гиперплазии. Уровень заболеваемости раком высок и составляет около 40%. Наибольшая частота карциномы наблюдается в ворсинчатых аденомах. Обычно, когда полипы превышают 2 см в диаметре, возникает опасение их злокачественности. Японские ученые классифицируют аденоматозные полипы как функциональные поражения и считают, что только по клиническим и гистологическим исследованиям иногда бывает трудно определить их доброкачественность или злокачественность, и что необходимо длительное наблюдение, прежде чем можно будет сделать заключение. Также следует отметить, что сопутствующий рак желудка встречается часто, поэтому при обнаружении аденоматозных полипов следует тщательно искать сопутствующий рак желудка в других местах и проводить ежегодную гастроскопию для наблюдения за пациентами после удаления полипов. Для большинства полипов с верхушкой самым простым и лучшим лечением является эндоскопическое удаление; аденомы, которые не могут быть удалены эндоскопически, следует вырезать из желудка и дополнительно взять биопсию слизистой оболочки из прилегающей области для поиска наличия неоднородной гиперплазии или очевидной карциномы. У пациентов с семейным полипозом и синдромом Гарднера также могут быть множественные фундиальные полипы, аденомы желудка и аденомы двенадцатиперстной кишки в желудке, которые имеют сходную частоту карциномы с диссеминированными аденомами желудка. Полипы желудка развиваются в более старшем возрасте и часто связаны с недостатком или пониженным содержанием кислоты в желудке, поэтому они часто сопровождаются легкой болью и дискомфортом в верхней части живота, тошнотой, анорексией, несварением желудка, потерей веса и диареей. Периодические и постоянные кровотечения могут возникать, если полип имеет эрозированную или изъязвленную поверхность. Более крупные полипы, обтурирующие пилорический проток, или полипоподобная слизистая оболочка синусов, проскальзывающая в двенадцатиперстную кишку, могут сопровождаться симптомами пилорической обструкции. Фиброоптическая эндоскопия чрезвычайно полезна для постановки окончательного диагноза и определения наличия или отсутствия рака. Общепринято, что полипы следует активно лечить хирургическим путем, путем частичной или полной гастрэктомии, в зависимости от локализации поражения, поскольку не существует специфических лекарств для лечения полипов, которые считаются раковыми.