Колоректальный рак — это злокачественная опухоль, которая серьезно угрожает жизни и здоровью человека, занимая 3-е место по уровню заболеваемости среди всех видов злокачественных опухолей. В последние годы, с развитием экономики и повышением уровня жизни населения в Китае, уровень заболеваемости колоректальным раком демонстрирует тенденцию к росту из года в год. (a) Факторы риска возникновения колоректального рака: включая генетические и экологические аспекты. 1. семейный аденоматозный полипоз (FAP) и наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC): менее 1% случаев колоректального рака связаны с FAP, в то время как на HNPCC приходится от 2% до 6% случаев колоректального рака. Согласно статистике, у 90% пациентов с нелеченным FAP рак толстой кишки развивается к 45 годам, в то время как HNPCC также отличается низким возрастом начала заболевания: средний возраст составляет 48 лет, а у некоторых пациентов болезнь развивается в 20 лет. Чжоу Цзяньфэн, отделение медицинской онкологии, больница медицинского колледжа Пекинского союза 2. Личная или семейная история спорадического колоректального рака и аденоматозных полипов: у 1,5-3,0% пациентов с колоректальным раком развивается второй первичный колоректальный рак в течение 5 лет после операции. Заболеваемость колоректальным раком также значительно выше у пациентов, имеющих в анамнезе аденоматозные полипы или ворсинчатые/смешанные аденомы диаметром более 1 см, чем в общей популяции. Другое исследование показало, что риск развития колоректального рака в 1,7 раза выше в общей популяции, если в ближайших родственниках есть пациент с колоректальным раком, и риск еще больше увеличивается, если возраст начала заболевания в ближайших родственниках менее 55 лет или если есть два пациента с этим заболеванием, а семейная история колоректального аденоматоза также значительно повышает риск развития колоректального рака. 3. воспалительные заболевания кишечника: частота рака толстой кишки увеличивается по мере затягивания и расширения язвенного колита. Риск развития рака толстой кишки при тотальном колите в 5-15 раз выше, чем в общей популяции, а риск у пациентов с левой гемиколэктомией — в 3 раза выше; считается, что частота возникновения рака толстой кишки составляет 0,5% у пациентов с язвенным колитом продолжительностью 10-20 лет, а затем увеличивается до 1%. Диабет и резистентность к инсулину: мета-анализ показал, что заболеваемость колоректальным раком была на 30% выше среди 2 593 935 участников с диабетом по сравнению с участниками без диабета. Возможный механизм заключается в том, что инсулин является важным фактором роста для клеток слизистой оболочки толстой кишки и оказывает стимулирующее воздействие на опухолевые клетки толстой кишки. 5. Употребление алкоголя: объединенный анализ, включающий восемь независимых исследований, показал, что употребление алкоголя умеренно повышает риск развития колоректального рака, особенно если суточное потребление алкоголя превышает 45 граммов. Повышенный риск развития колоректального рака при употреблении алкоголя может быть связан с тем, что алкоголь препятствует поступлению и усвоению фолиевой кислоты. 6. Ожирение: Результаты по крайней мере двух крупных проспективных исследований показали, что риск развития рака толстой кишки увеличивается в 1,5 раза у людей с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом. 7. другое: например, курение, высокое потребление красного мяса и жира, лучевая терапия тазовых органов, замена подвздошной кишки на мочевой пузырь и т.д. (2) Профилактика колоректального рака: путем снижения и устранения причинных факторов колоректального рака и подавления ракового процесса нормальных клеток. 1. корректировка рациона питания ① Сократите потребление энергии: потребление энергии связано с возникновением колоректального рака. Большинство исследований показали, что общее потребление энергии связано с риском развития колоректального рака, независимо от того, является ли потребление энергии белком, жиром или углеводами. Снижение потребления энергии может снизить заболеваемость колоректальным раком. ②Снижение потребления жира и красного мяса: возникновение колоректального рака тесно связано с животным жиром и мясом, и некоторые исследования показали, что риск колоректального рака в 3,26 раза выше у тех, кто потребляет много жира, чем у тех, кто потребляет мало жира. Употребление красного мяса является сильным фактором риска развития колоректального рака. Уменьшение количества жира в пище, особенно за счет минимизации коричневого мяса после жарки и запекания, может помочь снизить вероятность развития колоректального рака. ③Увеличьте количество фруктов, овощей и пищевых волокон: клетчатка увеличивает количество фекалий, разбавляет канцерогены в толстой кишке и адсорбирует желчные соли, что может снизить заболеваемость колоректальным раком. Эпидемиологические данные показывают, что риск развития колоректального рака у людей с самым высоким потреблением фруктов и овощей лишь в два раза ниже, чем у людей с самым низким. Поэтому в обычном рационе нужно стараться потреблять больше овощей, фруктов и клетчатки и питаться разумно, чтобы снизить заболеваемость колоректальным раком. ④ Витамины и микроэлементы: Некоторые исследования показали, что добавки витаминов A, C и E могут преобразовать эпителиальную гиперплазию толстой кишки в нормальную у пациентов с аденомой, но текущая информация не подтверждает использование витаминов-антиоксидантов для профилактики колоректального рака. Фолиевая кислота снижает заболеваемость колоректальным раком, но точный механизм неизвестен. Другое исследование показало, что увеличение потребления кальция и магния может снизить заболеваемость колоректальным раком, однако исследование не имеет достаточных подробностей. ⑤ Диетические антиканцерогены: диетические тиоэфиры, содержащиеся в чесноке, луке, порее и луке-шалоте; терпены, содержащиеся в цитрусовых; фитол, содержащийся в винограде, клубнике и яблоках, и каротиноиды, содержащиеся в моркови, батате и арбузе — все они, как считается, способны подавлять мутации и оказывать противораковое действие. В частности, было доказано, что чеснок является овощем с самым сильным защитным эффектом против рака дистального отдела толстой кишки. 2.Изменение привычек образа жизни ① Упражнения: Ожирение, особенно абдоминальное, и низкая физическая активность являются факторами риска развития колоректального рака. Снижение веса и физические упражнения могут играть определенную роль в профилактике колоректального рака. Многие эпидемиологические исследования показали, что у длительно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты снижается заболеваемость колоректальным раком. Однако дозировка, длительность приема и побочные эффекты, вызванные длительным применением НПВС, также требуют дальнейшего изучения. 4.Лечение предраковых образований Пациенты с язвенным колитом, личной или семейной историей рака толстой кишки или аденомы имеют повышенный риск развития рака толстой кишки. Благодаря скринингу и последующему наблюдению, раннему удалению аденомы и лечению колита можно снизить заболеваемость и смертность от рака толстой кишки. Особенно для тех, кто имеет семейный анамнез, скрининг групп высокого риска с помощью генетического тестирования и проведение колоноскопии являются важными аспектами профилактики колоректального рака.