Лицевой паралич вызывается параличом лицевого нерва. Это распространенное и частое заболевание, которое не ограничивается возрастом. Общим симптомом является наклон рта и глаз, и пациенты часто не могут выполнить даже самые простые движения, такие как поднятие бровей, закрытие глаз и сморщивание рта. Лицевой паралич можно разделить на центральный лицевой паралич и периферический лицевой паралич, и декомпрессия лицевого нерва играет очень важную роль в лечении периферического лицевого паралича.
6 основных причин периферического лицевого паралича
1. Лицевой паралич Белла (колокольный, спазматический)
Это острый лицевой паралич неизвестной причины, возможно, связанный с вирусной инфекцией. Около 70% случаев острого лицевого паралича вызваны лицевым параличом Белла, частота встречаемости составляет примерно 15-20/100 000, с высокой частотой в возрасте 20-40 лет. Показания к декомпрессии лицевого нерва при этом заболевании до сих пор остаются спорными. Общепринято, что пациентам с полным лицевым параличом (эног показывает >90% дегенерации нерва) следует проводить раннюю декомпрессию лицевого нерва.
2. перелом височной кости, травма лицевого нерва
Операция должна быть проведена как можно скорее, чтобы обеспечить раннюю декомпрессию лицевого нерва. Чем раньше проведена операция, тем лучше проходит восстановление лицевого паралича.
3. хирургическая травма
Причины травмы:Хирургия основания черепа, включая хирургию области cpa, транскраниальную хирургию вагуса и нижней височной ямки основания черепа и т.д.; Хирургия уха, включая хирургию среднего отита, отосклероза, кохлеарную имплантацию и т.д.; 3) Хирургия шеи, например, паротидэктомия и т.д.
4. средний отит
Пациенты со средним отитом, у которых при обследовании было подтверждено воспаление или разрушение сосцевидной кости, должны быть прооперированы как можно скорее, чтобы лицевой нерв мог быть декомпрессирован на ранней стадии. Чем раньше проведена операция, тем лучше восстановление лицевого паралича. Те, кому не удается добиться значительного улучшения, связаны с тяжелым воспалительным повреждением лицевого нерва и длительной потерей функции нерва.
5. синдром Ханта (синдром Рэмси-Хантса)
Это особый тип опоясывающего герпеса с типичной оталгией, герпесом наружного уха и периферическим параличом лица.
6. другие заболевания
К ним относятся опухоли лицевого нерва, височной кости и боковых отделов основания черепа.
Периферический лицевой паралич поражает лицо и в тяжелых случаях может вызвать слепоту. Лицевой паралич не только влияет на внешний вид лица, но и вызывает конъюнктивит из-за неполного смыкания век, повреждения роговицы, воспаления и изъязвления, что в тяжелых случаях может привести к слепоте.
Внутреннее лечение периферического лицевого паралича
1.Препарат применяется при периферическом лицевом параличе, вызванном невритом лицевого нерва, частичном повреждении лицевого нерва и вспомогательном лечении после анастомоза лицевого нерва. Часто используемые препараты включают: преднизон перорально, который подходит для острой фазы неврита лицевого нерва.
Физиотерапия, такая как инфракрасный свет, индукционное электричество, проникновение йода, короткие волны и т.д., также может быть использована в сочетании с вышеуказанными медикаментами. На второй неделе заболевания можно использовать электростимуляцию. Если уже появилась контрактура лицевых мышц, электростимуляцию использовать нельзя.
Хирургическое лечение периферического лицевого паралича
1. декомпрессия лицевого нерва (facialnervedecompressionfnd)
При контузии лицевого нерва, вызванной невритом лицевого нерва или переломом височной кости, декомпрессия лицевого нерва может быть выполнена своевременно, чтобы добиться хорошего эффекта восстановления лицевого нерва. Время декомпрессии лицевого нерва важно для восстановления функции лицевых мышц. Хирургические подходы включают: трансмуральную хирургию, транскраниальную хирургию средней черепной ямки, транскраниальную хирургию вагуса и т.д.
2. различные анастомозы лицевого нерва и процедуры трансплантации
Если целостность лицевого нерва разрушена, необходимы различные анастомозы лицевого нерва, включая операцию cpa при повреждении лицевого нерва в первой фазе, такую как операция по пересадке внутричерепного наружного нерва. Если в отрезанном конце лицевого нерва нет натяжения, возможно наложение анастомоза конец в конец. Если после рассечения отсутствие составляет более 2-25 мм, выполняется пересадка нерва или анастомоз подглоточного нерва с лицевым нервом.