Согласно статистике, распространенность головокружения среди населения составляет около 5%, на долю амбулаторных пациентов приходится 15%, и чаще всего оно встречается в клиниках для пожилых людей, где может достигать 81-91%. Причиной номер один для обращения в больницу людей старше 75 лет является головокружение, а 50-60% пожилых людей, живущих дома, также испытывают головокружение разной степени выраженности.
Головокружение было впервые описано в «Ней Цзин» как «головокружение» и, по мнению китайской медицины, связано с недостатком костного мозга, дефицитом крови и злом в середине. В действительности головокружение — это комплексный симптом, как кашель, чихание или головная боль, а не конкретное заболевание, но за ним должно стоять какое-то основное заболевание. Существует множество причин головокружения, и до сих пор поиск причины головокружения является сложным клиническим состоянием, которое иногда бывает очень трудным и часто вызывает у врачей чувство «головокружения». Некоторые головокружения безобидны, например, головокружение при голоде, в автомобиле или при переутомлении. Эти легкие, физиологические головокружения не вызывают опасений и проходят после отдыха и восстановления сил, но некоторые головокружения нельзя игнорировать.
Что такое головокружение?
Существуют два сходных понятия головокружения — головокружение и вертиго — оба они звучат одинаково, но на самом деле их проявления и причины совершенно разные.
Головокружение — это иллюзия или галлюцинация изменения пространственного положения себя по отношению к окружающим предметам, включая ощущение вращения, крена, качания, плавания или дрейфа, и может сопровождаться значительной тошнотой и рвотой, страхом открыть глаза, паникой и потливостью. Головокружение часто является симптомом, вызванным поражением периферической или центральной вестибулярной системы.
С другой стороны, головокружение — это просто стойкое ощущение затуманенности сознания и отсутствия ясности, которое может сопровождаться чувством тяжести, тупости и отека головы. Головокружение часто не является проблемой вестибулярной системы, но может быть вызвано синдромом низкого внутричерепного давления, анемией, гипертонией, постуральной гипотензией, заболеваниями сердца, сердечной аритмией, офтальмологией, психическими расстройствами (депрессия, тревога), бессонницей и другими причинами.
Почему у людей кружится голова?
Почему люди не врезаются в стену или дерево? Откуда вы знаете, что потянетесь за предметом так точно, что не потянетесь дальше или ближе и не достанете его? Откуда вы знаете, что когда кто-то толкает вас, ваше тело чуть-чуть искривляется, а потом быстро исправляется? Все это происходит благодаря триаде баланса.
Синергия зрительной, проприоцептивной и вестибулярной систем, позволяющая организму сохранять равновесие и правильно функционировать, известна как «триада равновесия». Вестибулярная система является наиболее важной в поддержании баланса позы и положения тела. Он также наиболее тесно связан с головокружением. В обычных условиях деятельность вестибулярной системы по координации баланса тела редко ощущается, но когда вестибулярная система подвергается воздействию
Однако, когда вестибулярная система подвергается сильным раздражителям или патологическому повреждению, возникает головокружение, когда вестибулярные сенсорные стимулы не соответствуют пространственно ориентированным импульсам от мышц, суставов и зрительных рецепторов.
Вестибулярная система состоит из внутреннего уха, вестибулярного нерва, вестибулярного ядра и вестибулярного центра. Головокружение, вызванное поражением внутреннего уха или вестибулярного нерва, называется периферическим головокружением, а головокружение, вызванное поражением вестибулярного ядра или вестибулярного центра, называется центральным головокружением.
Периферическое головокружение
1. доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Это наиболее распространенная форма периферического головокружения (50%), также известная как отолиты, и характеризуется кратковременными приступами головокружения, возникающими при изменении положения головы и длящимися от нескольких секунд до 20 секунд,
Головокружение легко утомляемо и проходит самостоятельно.
2. болезнь Меньера
Болезнь Меньера также известна как болезнь Меньера.
Впервые о ней сообщил французский врач Меньер в 1861 году, поэтому она названа в его честь. Это идиопатическое заболевание внутреннего уха, типичными симптомами которого являются периодические головокружения, флуктуирующая сенсоневральная тугоухость, шум в ушах и ощущение полноты в ухе. Она возникает в возрасте от 30 до 40 лет и имеет генетическую предрасположенность. В основе патологии лежит жидкость в мембранозном вагусе, отсюда термин «жидкость внутреннего уха» или «глаукома внутреннего уха». Головокружение длится более 20 минут и обычно проходит в течение 24 часов, но при повторных приступах слух постепенно ухудшается.
3. вестибулярный неврит
Распространенное расстройство вестибулярного аппарата, по частоте встречаемости уступающее только доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению и болезни Меньера. Она возникает в сезоны смены климата, например, поздней осенью и ранней весной, и часто встречается у взрослых, но редко у детей, а причина может быть связана с вирусной инфекцией. Проявляется в виде внезапно возникающего головокружения, обычно без шума в ушах или нарушения слуха. Имеет тенденцию к самопроизвольному заживлению.
4. токсичность вестибулярных препаратов
Побочные эффекты многих лекарств могут вызывать головокружение, наиболее изученными из которых являются аминогликозиды и диуретики. Некоторые другие лекарства, такие как противосудорожные препараты, производные морфина, антифобические и анестезирующие средства, также в той или иной степени оказывают тормозящее воздействие на вестибулярный аппарат.
5. внезапная глухота
Внезапная глухота — это внезапно возникающая нейросенсорная глухота неизвестного происхождения, также известная как насильственная глухота. Это заболевание развивается у 10 из 10 000 человек, причем заболеваемость увеличивается с возрастом, и 3/4 населения — в возрасте 40 лет и старше, и преимущественно на одно ухо, без существенной разницы между левой и правой стороной. Начало головокружения быстрое и быстро прогрессирует. Эффективность лечения напрямую зависит от времени обращения за консультацией, поэтому после его появления головокружение следует рассматривать как неотложное состояние и принимать меры немедленно.
6. другие нарушения при периферическом головокружении
Инородное тело или эмболия церуменом в наружном слуховом проходе, средний отит, пневматическая травма барабанной перепонки, опухоли среднего уха и сосцевидного отростка, отосклероз, рецидивирующие вестибулярные заболевания, аутоиммунные заболевания внутреннего уха, замедленный мембранозный вагусный выпот, травма вагуса, вагусное кровотечение, перелом височной кости и др.
Центральное головокружение
Центральное головокружение определяется как головокружение, вызванное поражением вестибулярного центра, и составляет около 5-10% всех случаев головокружения. Хотя этот процент невелик, его серьезность — повод для тревоги. Помимо головокружения, оно часто сопровождается двоением в глазах, невнятной речью, затрудненным глотанием и атаксией. Причины центрального головокружения включают цереброваскулярные заболевания, опухоли мозжечка, опухоли IV желудочка, внутричерепные инфекции и другие заболевания, из которых симптомы, вызванные цереброваскулярными заболеваниями, являются наиболее распространенными и заслуживают наибольшего внимания, такие как вертебробазилярный стеноз или инфаркт мозжечка и ствола мозга, главным образом потому, что они возникают и быстро ухудшаются; если их не лечить, они могут еще больше усугубиться и поставить под угрозу жизнь людей, поэтому, когда возникает головокружение и вышеуказанные симптомы Важно как можно скорее обратиться в обычную больницу, где есть специалист-невролог, для медицинского обследования.
Что делать, если у меня кружится голова?
В случае внезапного головокружения важно немедленно принять безопасное положение, чтобы предотвратить падение. Поскольку головокружение является лишь симптомом, оно может быть вызвано различными причинами и может быть симптомом как «незначительного», так и серьезного заболевания. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Избегайте ошибочного диагноза и неправильного лечения.
Важно не покупать лекарства, не вводить вслепую жидкости или не проводить вытяжение/массаж шеи до выявления причины, так как это может привести к неправильному диагнозу.