Детское ожирение стало социальной проблемой во многих странах, и в настоящее время уровень детского ожирения в Китае быстро растет, особенно в развитых прибрежных районах, где заболеваемость приближается к уровню развитых стран. Например, в последние годы в некоторых районах Шанхая ученики начальных классов при опросе обнаружили, что распространенность ожирения и избыточного веса в некоторых классах даже достигает 36%. В то же время опасность раннего возникновения метаболических заболеваний, таких как гипертония и гиперлипидемия, к которым приводит детское ожирение, сделала его проблемой общественного здравоохранения, которую нельзя игнорировать. Здесь мы хотели бы кратко рассказать о проблеме гипертонии, вызванной ожирением у детей, которая волнует родителей. Чем опасна гипертония? В настоящее время уровень осведомленности о гипертонии у детей и степень внимания, уделяемого ей, относительно низки, поскольку дети не могут или редко могут правильно описать симптомы, а педиатры не уделяют ей достаточно внимания, и большинство родителей не осознают опасности гипертонии у детей. Умеренная гипертония у детей может долгое время протекать бессимптомно, но постепенно она приведет к повреждению кровеносных сосудов, сердца, мозга и почек. Внезапная смерть из-за сердечного приступа. Почему ожирение вызывает высокое кровяное давление? По данным исследования, чем старше подросток с ожирением, тем выше заболеваемость гипертонией, 50% подростков с ожирением в возрасте 7 лет, а в возрасте 13 лет заболеваемость гипертонией достигает 83%. Это связано с накоплением жира в организме детей с ожирением, поэтому периферическое сопротивление мелких артерий увеличивается, сердце должно с большей силой «работать», чтобы обеспечить кровоснабжение всего организма, со временем это может привести к атеросклерозу, тем самым провоцируя возникновение гипертонии. Кроме того, любимая диета многих детей с ожирением, такая как фаст-фуд, кола, лапша быстрого приготовления и т.д., эти продукты с высоким содержанием соли, жира, сахара и кофеина являются факторами риска, провоцирующими повышение артериального давления у детей. По данным исследования «Инициатива консенсуса по соли и здоровью», при употреблении фастфуда потребление соли более чем в два раза превышает максимальное суточное потребление соли, рекомендуемое экспертами, а в некоторых фастфудах содержание соли даже выше, чем в морской воде. При употреблении порции курицы без костей на четыре персоны среднее потребление соли на человека составляет 5,2 грамма; при употреблении упаковки пиццы на четыре персоны, содержащей куриные крылышки, пиццу, хлеб и картофель фри, среднее потребление соли на человека составляет 12,3 грамма. Агентство по пищевым стандартам Великобритании рекомендует, чтобы дети младшего возраста потребляли меньше соли, чем те, кто старше. 2 грамма в день для детей 3 лет, 3 грамма в день для детей 4-6 лет, 5 грамм в день для детей 7-10 лет. 6 граммов в день для 11-летних и старше. Младенцам, напротив, не следует добавлять соль в пищу. Как я могу определить, есть ли у моего ребенка высокое кровяное давление? Критерии диагностики гипертонии у детей (ДГП) не едины, но обычно считается, что артериальное давление выше 95-го процентиля для данной возрастной группы или выше среднего плюс два стандартных отклонения. Если у новорожденного давление выше 12,0/8,0 кПа (90/60 мм рт. ст.), у грудного ребенка — выше 13,3/8,0 кПа (100/60 мм рт. ст.), у дошкольника — выше 14,7/9,33 кПа (110/70 мм рт. ст.), а у ребенка школьного возраста — выше 14,7/10,7 кПа (110/80 мм рт. ст.), и это подтверждается несколько раз. После этого ставится диагноз. Важно отметить, что для измерения артериального давления у детей не следует использовать манжеты для взрослых, а следует использовать соответствующую манжету. Если манжета слишком мала, измеренное артериальное давление будет высоким; если манжета слишком велика, измеренное артериальное давление будет низким. Кроме того, дети и подростки все еще находятся на стадии роста и развития мозга и центральной нервной системы, перепадов настроения, подвержены влиянию различных внешних факторов, при измерении артериального давления должна быть спокойная обстановка, перед измерением артериального давления необходимо полноценно отдохнуть. Как лечить гипертонию у детей с ожирением? Прежде всего, существует множество причин гипертонии, первичная гипертония, вызванная ожирением у детей, является лишь одним из видов гипертонии у детей, поэтому перед лечением родители должны сначала отвезти своих детей в больницу через обследование, чтобы исключить вторичную гипертонию, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек, эндокринными заболеваниями, болезнями питания и обмена веществ, опухолями и т.д., прежде чем лечение может быть проведено в соответствии с первичной гипертонией, иначе настоящая причина задерживается в обнаружении, что может вызвать необратимые повреждения. После постановки точного диагноза лечение включает в себя как неантигипертензивную лекарственную терапию, так и антигипертензивную лекарственную терапию. Неантигипертензивное медикаментозное лечение является основным лечением, суть которого заключается в формировании правильного образа жизни и преодолении вредных привычек, например, детям с ожирением следует обратить внимание на контроль диеты, повысить активность и физические упражнения, чтобы достичь цели снижения или контроля веса. Контролировать потребление соли в рационе. Если в семье есть дети с гипертонией, следите за тем, чтобы класть меньше соли при приготовлении пищи, есть меньше маринованных и жареных продуктов, соблюдать легкую диету, увеличить потребление фруктов и овощей. Также старайтесь ограничить время, которое ваш ребенок проводит за просмотром телевизора и игрой на компьютере, не более чем до 2 часов в день. Поощряйте ребенка быть более активным и меньше отдыхать. Если неантигипертензивная лекарственная терапия может снизить и стабилизировать артериальное давление в пределах 120/80 мм рт. ст., антигипертензивная лекарственная терапия не требуется. Применение антигипертензивных препаратов должно строго контролироваться под руководством врачей по показаниям, включая симптоматическую гипертонию, вторичную гипертонию, комбинированный диабет, гипертонию с поражением сердечно-сосудистой системы и слабым эффектом от неантигипертензивной лекарственной терапии и т.д. Типы антигипертензивных препаратов, обычно используемых у детей, включают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы и диуретики. Если лечение остается неудовлетворительным, можно добавить еще один антигипертензивный препарат, например, ACEI и диуретик, или антагонист кальция и диуретик.