I. Причины: Трихомонадный вагинит, являющийся распространенным вагинитом, вызывается Trichomonas vaginalis stubble. Температура, подходящая для роста Trichomonas, составляет 25 ℃ ~ 40 ℃, влажная среда pH 5,2 ~ 6,6. Жизненная история Trichomonas проста, только трофозоиты без стадии инкапсуляции, трофозоиты сильны, могут выживать в 3 ℃ ~ 5 ℃ в течение 21 дня, в 46 ℃ в течение 20 ~ 60 минут, в полусухой среде около 10 часов; в обычной мыльной воде также могут выживать 45 ~ 120 минут. Он не растет в среде с рН 5,0 и менее или 7,5 и более. pH влагалища пациенток с трихомонадным вагинитом обычно составляет от 5 до 6,6, в большинстве случаев >6,0. pH влагалища изменяется до и после менструации, после менструации он близок к нейтральному, поэтому трихомонады, скрытые в железах и складках влагалища, часто способны размножаться до и после менструации, вызывая воспалительные эпизоды. Она может потреблять или фагоцитировать гликоген в эпителиальных клетках влагалища и препятствовать выработке молочной кислоты. Трихомонада паразитирует не только во влагалище, но и часто проникает в уретру или парауретральные железы, и даже в мочевой пузырь, почечные лоханки, а у мужчин — в препуциальные складки, уретру или простату. Во-вторых, способ передачи: пути передачи инфекции: 1) прямой — при половом контакте; 2) непрямой — через общественные бани, ванны, банные полотенца, бассейны, сидячие унитазы, одежду и т.д.; 3) медицинский — через загрязненные инструменты и перевязочные средства. В-третьих, клинические проявления: инкубационный период от 4 до 28 дней. Основным симптомом трихомонадного вагинита является увеличение количества тонкой пенистой лейкореи и зуд вульварных прыщей, при наличии других бактерий смешанной инфекции выделения носят гнойный характер, могут иметь неприятный запах. Зудящими участками являются в основном влагалищное отверстие и вульва, иногда отмечается жжение, боль, болезненный половой акт. Trichomonas vaginalis может фагоцитировать сперматозоиды и препятствовать выработке молочной кислоты, влияя на выживаемость сперматозоидов во влагалище, что может привести к бесплодию. При попадании инфекции в уретру может наблюдаться учащенное и болезненное мочеиспускание, иногда гематурия. При осмотре слизистая оболочка влагалища выглядит загрубевшей, в тяжелых случаях наблюдаются разрозненные кровоточащие участки, а по задней кривизне — обильная лейкорея, представляющая собой серовато-желтую, желтовато-белую жидкую или желтовато-зеленую гнойную секрецию, часто пенистую. Слизистая оболочка влагалища у больных глистами часто не имеет патологических изменений. Типичные случаи легко диагностируются, а диагноз может быть подтвержден при обнаружении трихомонад во влагалищных выделениях. Наиболее простым способом проверки на наличие трихомонад является метод висячей капли. У симптоматических пациенток его положительный результат может достигать 80-90%. Конкретный метод заключается в следующем: на предметное стекло добавляют 1 маленькую каплю теплого физраствора, берут небольшое количество выделений из задней стенки влагалища и смешивают их с физраствором, затем сразу же смотрят на наличие трихомонад под маломощным световым микроскопом. Если трихомонада есть, видно, что она движется волнообразно, также видно, что окружающие ее лейкоциты толкаются. При подозрении на наличие трихомонад, если их не удается обнаружить суспензионным методом несколько раз, их можно отправить на культуральное исследование, точность которого может достигать около 98%. В течение 24-48 часов до взятия выделений следует избегать половых контактов, орошения влагалища или приема местных лекарственных средств, а также не перепроверять выделения и не наносить смазку на спекулум. Выделения необходимо своевременно отправлять на исследование и обращать внимание на их теплоту, иначе активность трихомонад ослабляется, что приводит к трудностям в распознавании. V. Профилактика: хорошо проводить гигиеническую пропаганду, активно осуществлять универсальное лечение, устранять источник инфекции. Строго запретить больным трихомонадами и людям с глистами посещать плавательный бассейн. Ванны, банные полотенца и другая посуда должны быть стерилизованы. Медицинские блоки должны быть стерилизованы и изолированы для предотвращения перекрестного инфицирования. В-шестых, лечение 1. Системный препарат метронидазол 400 мг, 2-3 раза в день, 7 дней на курс лечения; для впервые заболевших однократный пероральный прием метронидазола 2 г, позволяет получить тот же эффект. Пероральная абсорбция хорошая, высокая эффективность, низкая токсичность, удобство применения. Лечение половых партнеров должно проводиться одновременно. После приема препарата иногда наблюдаются желудочно-кишечные реакции, такие как потеря аппетита, тошнота, рвота. Кроме того, иногда возникают головная боль, сыпь, лейкопения и т.д., после обнаружения которых прием препарата следует прекратить. Метронидазол может выделяться через грудное молоко, поэтому при использовании препарата в период грудного вскармливания следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата и в течение 24 часов после его приема. 2.Лекарства для местного применения Препарат может назначаться только местно или в сочетании с системными и местными препаратами, причем эффект лучше при комбинированном применении. Таблетки метронидазола по 200 мг каждый вечер во влагалище однократно, 10 раз на курс лечения. Перед местным введением можно предварительно спринцевать влагалище 1% раствором молочной кислоты или 0,1-0,5 раствором уксусной кислоты, чтобы улучшить среду влагалища и повысить терапевтический эффект. Стандарт лечения Трихомонадный вагинит часто рецидивирует после менструации, поэтому при отрицательном результате исследования на трихомонады после лечения необходимо каждый раз после менструации повторно исследовать лейкорею и считать ее излеченной, если она отрицательна после 3 раз исследования. Если после трехкратного обследования анализ отрицательный, пациентку можно считать выздоровевшей. 4. Если после лечения анализ на трихомонады отрицательный, пациентке следует продолжить курс лечения после следующей менструации тем же методом, что и раньше, для закрепления эффекта от лечения. Кроме того, во избежание повторного заражения необходимо кипятить нижнее белье и полотенца для стирки в течение 5-10 минут для уничтожения патогенных микроорганизмов; лицам, состоящим в браке, следует также проверить, есть ли у мужчины генитальный трихомониаз и есть ли трихомониаз в жидкости предстательной железы, и в случае положительного результата одновременно провести лечение.