Осмотр: 1. Взять подробный анамнез и кровотечение, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из носовой полости или прилегающих тканей, и исключить кровохарканье и рвоту кровью. 2. определить место кровотечения, сочетая переднюю риноскопию, назальную эндоскопию или КТ или МРТ исследование. 3. обычные анализы крови, необходимые для пациентов с сильным кровотечением и подозрением на гематологическое заболевание. Для пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты, и пациентов с подозрением на нарушение свертываемости крови необходимо проверить функцию коагуляции. 4. оцените объем кровотечения, оцените текущее состояние кровообращения пациента и наличие геморрагического шока, при необходимости проконсультируйтесь с соответствующими отделениями. Объем кровотечения определяется на основании каждого эпизода кровотечения и количества эпизодов, артериального давления, частоты пульса, общего состояния пациента и лабораторных анализов. Когда кровопотеря достигает 500 мл, могут появиться такие симптомы, как головокружение, жажда, слабость и бледность. Кровопотеря до 500-1000 мл может сопровождаться потоотделением, снижением артериального давления, учащенным и слабым пульсом. Если систолическое артериальное давление ниже 80 мм рт. ст., это говорит о том, что потеряно около 1/4 объема крови. 5. Обследуйте системные заболевания. Дифференциальный диагноз 1. Гемоптиз Кровь откашливается через рот после кровотечения из гортани, трахеи, бронхов и легких. Обычно это связано с туберкулезом легких, бронхоэктазами, раком легких, абсцессом легких и легочным застоем из-за болезни сердца. Его можно определить на основании истории болезни пациента, физических признаков и дополнительных исследований. Рвота кровью является одним из основных проявлений кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При рвоте большим количеством крови кровь может хлынуть изо рта и носовой полости, часто сопровождается другими симптомами желудочно-кишечного заболевания, при общем осмотре могут быть положительные признаки, которые можно дифференцировать.