Диаграмма, показывающая трудности и риски радиочастотной абляции при лечении аритмий

  Многие пациенты скептически относятся к радиочастотной абляции при различных видах тахикардии, либо преувеличивая риски, либо недооценивая трудности. Поскольку аритмии — это отклонения в биоэлектричестве сердца, которые не видны невооруженным глазом, они представлены в абстрактном виде и трудно воспринимаются пациентами визуально на словах. Эта диаграмма была создана для того, чтобы облегчить широкой общественности точное понимание сложности и рисков катетерной абляции имеющейся у них аритмии, чтобы пациенты могли лучше понять ее. Важно отметить, что в основном это отражает большинство репрезентативных случаев каждого типа тахиаритмии, при этом некоторые редкие случаи были исключены.  Как видно из графика, многие пациенты с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (обычно называемой суправентрикулярной тахикардией) беспокоятся по поводу процедуры абляции, что совершенно необоснованно. Фактически, абляция суправентрикулярной тахикардии является самой базовой вводной процедурой для всех врачей, выполняющих катетерную абляцию, и сродни аппендэктомии в общей хирургии, которую можно выполнить в средней больнице третичного уровня. Разница в стандарте между врачами в основном заключается в продолжительности процедуры и степени боли, испытываемой пациентом. Высококвалифицированные хирурги также могут провести операцию полностью через одну бедренную вену, так что вместо прокола шеи, груди или обоих корней бедра требуется только один корень бедра, и артерия не пунктируется, что обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление и возвращение на пол через 6 часов. У отдельных пациентов поражение (обычно обходной или медленный путь) может находиться вблизи критической ткани, называемой пучком Гиршпрунга, который относительно восприимчив к нарушению атриовентрикулярной проводимости во время абляции, что в тяжелых случаях требует установки кардиостимулятора. Более сложным является эписклеральное шунтирование, но оно встречается крайне редко.  Абляция предсердной тахикардии и трепетания предсердий относительно сложнее, чем обычной суправентрикулярной тахикардии, а процент успеха и время, необходимое для проведения процедуры, зависят от уровня опыта хирурга. Более проблематичной является абляция специфических рубцовых предсердных тахикардий, возникающих у некоторых пациентов после сложных врожденных операций на сердце, что может быть относительно сложной задачей. Сложность аблации идиопатической желудочковой тахикардии (то есть пациентов, у которых УЗИ сердца, КТ и т.д. не выявили органического заболевания сердца) значительно варьирует, при этом успех аблации обычно высок в общих областях, но потенциально более сложен в специфических областях.  Абляция фибрилляции предсердий в настоящее время является сложной задачей, самая большая проблема заключается в том, что очаги поражения обширны, рецидивируют и их трудно полностью аблатировать. В целом, процент успеха тем ниже, чем старше пациент, чем длиннее анамнез, чем больше левое предсердие, чем больше время употребления алкоголя и сочетание сахарного диабета и дилатационной кардиомиопатии.  Инструментальная желудочковая тахикардия — самая сложная и рискованная процедура катетерной абляции, которой владеют лишь очень немногие отдельные врачи в лучших клиниках мира в целом, и пациенты должны быть хорошо информированы перед проведением абляции.