Внутренние физиологические условия, определяющие уровень двигательной функции у детей с церебральным параличом, включают внутримышечную координацию, координацию между мышцами и группами мышц, аномальный уровень мышечного тонуса и подвижность суставов. Восстановление функции верхних конечностей также является важным вопросом, который необходимо решить для детей с церебральным параличом. В процессе восстановления функции верхних конечностей у детей с церебральным параличом, независимо от того, какой метод лечения мы используем, важно сосредоточиться на проблемах мышц, костей и суставов, не пренебрегая при этом другими факторами, влияющими на функцию верхних конечностей, такими как сенсорная, когнитивная и моторная мотивация. При использовании хирургического или реабилитационного лечения мы должны полностью учитывать особенности каждого ребенка с церебральным параличом, прежде чем принимать решение о том, как действовать дальше: например, дети с гемиплегией имеют сильные грубые моторные навыки, поэтому их мелкой моторике рук можно уделить больше внимания, особенно координации рук; в то время как дети с тетраплегией имеют более тяжелую дисфункцию верхних конечностей, поэтому захват и освобождение является основным направлением для этих детей. программа обучения, направленная на улучшение навыков повседневной жизни. Ежедневная реабилитация может быть основана на физиотерапии и трудотерапии, включая биомеханические теории (ортезы, поэтапная иммобилизация гипсом, вытяжение, силовые тренировки и т.д.), неврологические и когнитивные теории развития (нейроразвивающая терапия, когнитивная двигательная терапия, моторное обучение), терапия принудительного введения движений и т.д. В качестве примера мы анализируем тренировку опоры на локоть и опоры на две руки; это движение является основой для будущей опоры на колено и Это движение является основой для будущего стояния на коленях и ползания, а также является важной тренировкой для вызывания произвольных движений верхних и нижних конечностей. 1. Тренировка опоры на локти Правильная поза — держать линию плеч и локтей перпендикулярно земле, локтевой сустав под углом 90 градусов, голова поднята, чтобы ребенок мог использовать локти для поддержки веса верхней части тела. Если у ребенка плохая устойчивость плеч, помощь следует оказывать с обоих плеч, чтобы локти ребенка находились в правильном положении для полного освоения позы. Терапевт может толкать от одного плеча к другому, чтобы облегчить перенос веса в положении стойки на локтях. Ребенка также можно научить равномерно опускать и поднимать голову, наклоняться в стороны и поворачиваться влево и вправо. Если ребенок испытывает трудности с контролем головы, терапевт может мягко применить соответствующую стимуляцию на задней части шеи или между лопатками. В более тяжелых случаях под грудь можно подложить подушку или цилиндрическую опору, чтобы помочь поддержать вес ребенка при старте в положении стойки на локтях. 2. Тренировка опоры на две руки Правильная поза — выпрямить локтевые суставы и использовать ладони рук для поддержки веса, при этом расстояние между двумя руками должно быть таким же широким, как два плеча, а пальцы вытянуты вперед. Если ребенок плохо поддерживает верхние конечности, терапевт может использовать обе руки для поддержки локтевых суставов ребенка и поддерживать поддерживающее положение, чтобы предотвратить внезапное сгибание локтевых суставов, или использовать шину для поддержания поддерживающего положения обеих верхних конечностей. Подушку или цилиндр можно также подложить под грудь ребенка, как в положении на локтях, чтобы побудить его грудь и верхнюю часть живота покинуть кровать, используя область под нижней частью живота для поддержания веса тела. Опора на две руки также должна быть направлена на тренировку контроля головы, опоры верхних конечностей и переноса веса. Важно отметить, что эти методы обучения могут быть интегрированы в зависимости от состояния ребенка, например, трудовая терапия в сочетании с инъекциями акупунктурных точек может улучшить мелкую моторику рук ребенка с церебральным параличом. В дополнение к реабилитации важно также хирургическое лечение. Основной целью хирургического лечения в данном случае является снятие спастичности и вызванных ею повреждений, что позволяет улучшить функцию верхней конечности ребенка. Мышечный тонус максимально приближен к нормальному, а болезненный мышечный спазм пациента может быть устранен длительно, стабильно и полностью, создавая предпосылки для максимального восстановления его двигательной функции. Для лучшего достижения цели улучшения функции верхних конечностей реабилитационные тренировки после такой операции, особенно функциональные тренировки с мотивацией, очень важны, и ими не следует пренебрегать.