В гастроэнтерологических клиниках нередко можно увидеть такое заключение гастроскопии: «полипы желудка». Некоторые пациенты, увидев такое заключение, думают, что у них рак желудка, и часто тревожатся по этому поводу. Что именно представляет собой полип желудка? Возможно ли, что это рак? Какое лечение требуется? Мы хотели бы подвести итоги и ответить на актуальные вопросы для наших читателей. I. Что такое полип желудка? »Полипы желудка — это сосочки на поверхности слизистой оболочки желудка, в основном вызванные аномальными разрастаниями слизистой оболочки желудка. Самое главное, что это не является проблемой, и обычно обнаруживается случайно во время гастроскопии, визуализации желудочно-кишечного тракта с бариевой мукой или хирургического вмешательства по другим причинам. Могут ли полипы желудка стать раковыми? Зачем мне нужна биопсия? Многие люди обнаруживают полипы в желудке, и у них часто возникают следующие вопросы: опасны ли полипы желудка? Станут ли они раковыми? На самом деле, обычно существует два типа желудочных полипов, один из которых называется аденоматозные полипы, которые состоят из плотных, переполненных, гиперпластических желудочных желез, с различной степенью атипичной гиперплазии, частота рака может составлять от 30% до 58,3%, известные как «предраковые поражения»; другой называется гиперпластические полипы, также известные как воспалительные полипы или регенеративные. Другой тип называется гиперпластические полипы, также называемые воспалительными полипами или регенеративными полипами, которые представляют собой длительное разрастание желез желудка, с беспорядочным расположением, большими промежутками между железами, некоторые с незрелыми клетками в середине, большинство из которых не имеют атипичной гиперплазии, а частота рака составляет всего около 0,4%. Цель биопсии — подтвердить с помощью патологии, что полип является аденоматозным полипом или гиперпластическим полипом. Если это аденоматозный полип, в принципе, его нужно удалить и вылечить, чтобы устранить будущие проблемы; если это гиперпластический полип, в зависимости от причины, примите соответствующие меры. Как образуются полипы желудка? Этиология и патогенез полипов желудка до конца не изучены. Предварительные исследования показывают, что пролиферативные или воспалительные полипы обычно являются следствием адаптивной реакции на инфекцию и травму желудка, например, инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori, Hp), распространенность которой в Китае составляет 57%-75%. Связь между аденоматозными полипами и инфекцией Hp не ясна, в основном она связана с генетическими мутациями, которые могут быть вызваны внешними или экологическими факторами, приводящими к множественным генетическим изменениям и продуцирующими. Требуется ли лечение полипов желудка? Как упоминалось выше, гиперпластические полипы с инфекцией Hp требуют эрадикации Hp; аденоматозные полипы в принципе требуют эксцизионного лечения (предпочтительнее эндоскопическое лечение). 1.Эндоскопическое лечение Эндоскопическая резекция является предпочтительным методом лечения полипов желудка, который в основном включает в себя высокочастотную электрокоагуляционную резекцию, микроволновую каутеризацию, перевязку нейлоновой проволокой, коагуляцию ионами аргона, эндоскопическую резекцию слизистой (EMR), эндоскопическую диссекцию слизистой (ESD) и т.д. Он характеризуется меньшей травматичностью, меньшим количеством осложнений, быстрым послеоперационным восстановлением и отсутствием повреждения функции органа. При одновременном сочетании с безболезненной гастроскопической техникой процесс лечения проходит безболезненно для пациента. Высокочастотная электрокоагуляция является одним из наиболее широко используемых методов. Принцип заключается в использовании теплового эффекта высокочастотного тока для коагуляции и некротизации тканей с целью удаления полипов. Метод микроволновой каутерии использует принцип микроволнового тепла для коагуляции и выпаривания тканей с целью удаления полипов и оказывает гемостатическое действие. Он подходит для полипов без наконечников диаметром менее 2 см и может быть использован для небольших полипов за один раз, в то время как более крупные требуют нескольких процедур. Метод лигирования нейлоновой проволокой и резиновой лентой используется для лечения полипов путем перевязки корня полипа, чтобы вызвать ишемию и некроз. Полип отпадает и образует неглубокую язву примерно через 1 неделю после перевязки, со временем образуется рубец и происходит заживление. Аргоновая ионная коагуляция Газ аргон проводит высокочастотный ток посредством ионизации, вызывая коагуляцию и некроз ткани, и показан в основном для полипов с широким основанием без верхушки и диаметром <1,5 см. EMR - это метод, при котором после введения препарата в подслизистую оболочку очага поражения (например, полипа без наконечника, плоского или неглубоко вдавленного полипа) иссекается большой участок слизистой ткани для формирования жидкой подушки. Преимуществом является то, что поражение может быть удалено эндоскопически без открытой операции. Методика EMR увеличивает площадь и глубину удаления поражения с минимальным повреждением желудка и позволяет достичь радикального излечения, и пациенты, которые традиционно считаются [7, 8] требующими открытой операции (например, полипы >2 см в диаметре, полипы, осложненные кровотечением), в значительной степени заменяются подходом EMR. ESD — наиболее часто используемый метод иссечения больших поражений, первоначально зародившийся в Японии, с использованием общего одноканального эндоскопа для иссечения всего поражения, что не только позволяет иссекать большие поражения полностью, но и обеспечивает точное патологическое стадирование для предотвращения рецидива, даже если полип > 3 см в диаметре или полип является Даже если полип >3 см в диаметре или если он раковый, но не проникает в подслизистую, его также можно иссечь, чтобы избежать хирургического вмешательства. Исследования показали, что Нр-инфекция тесно связана с возникновением гиперпластических полипов, а успешное уничтожение Нр-инфекции в Нр-позитивных гиперпластических полипах приводит к полной регрессии полипов примерно у 40% пациентов. 3. Хирургическое лечение Показаниями к операции являются: полипы с раковыми поражениями и инфильтрацией в подслизистый слой.