Поговорка «девять из десяти больных геморроем» немного преувеличена, но она отражает тот факт, что геморрой очень распространен: «Нужно ли мне лечить геморрой? Как я должен их лечить?» Этот вопрос волнует многих пациентов, и причинами этого беспокойства являются как недостаточная осведомленность о заболевании, так и вмешательство человека. Многие пациенты с геморроем, возможно, сталкивались с тем, что некоторые так называемые «эксперты» в аноректальной медицине или даже некоторые «эксперты», утверждающие, что они из известных на всю страну больниц, часто говорят пациентам, что «ваш геморрой тяжелый и станет раковым, если вы будете медлить. Вы должны сделать это как можно раньше, пока геморрой еще легкий, так как будет нехорошо, если потом станет хуже; ваш геморрой слишком тяжелый, поэтому вы должны сделать это со мной, если ……» и т.д. Главный смысл «экспертов» — позволить вам сделать операцию. На самом деле многие пациенты могут вообще не нуждаться в операции. Итак, какие же различные состояния необходимо различать при лечении геморроя? Какие виды геморроя нужно лечить? Какое лечение необходимо? Когда геморрой требует хирургического вмешательства? Я хотел бы поделиться с вами некоторыми знаниями и опытом, которые я приобрел, обучаясь у своего наставника, профессора Ань А Юэ, одного из ведущих китайских специалистов по аноректальным заболеваниям, в надежде, что они будут полезны нашим читателям и пациентам. Геморрой — это венозные образования, образовавшиеся в результате застоя и расширения венозного сплетения в нижней части ректального канала и анального отверстия и характерные только для человека. Основными клиническими симптомами являются «кровь в стуле, боль, выпадение груды и слизь, вытекающая из заднего прохода». Геморрой легко диагностируется по клиническим симптомам в сочетании с местным анальным исследованием, но его все же необходимо дифференцировать от других заболеваний, таких как кровь в стуле, которая может наблюдаться при внутреннем геморрое, язвенном колите, радиоактивном проктите и опухолях толстой кишки, а также у некоторых пациентов, перенесших операцию на сердечном клапане и коронарное стентирование и длительно принимающих антикоагулянты. Кроме того, у некоторых пациентов с операциями на клапанах сердца и коронарным стентированием кровь в стуле может появляться из-за длительного приема антикоагулянтов. Если в стуле время от времени появляется небольшое количество крови, беспокоиться не о чем, и можно использовать местные симптоматические средства. К хирургическому вмешательству следует прибегать только в случае неэффективности консервативного лечения, при повторяющихся приступах и если это влияет на здоровье и качество жизни. Консервативное лечение должно основываться на местной симптоматической терапии, дополняемой пероральными препаратами, а антибиотики не должны использоваться при отсутствии лихорадки, высокого уровня лейкоцитов и низкого процента нейтрофилов. Профессор An A Yue, после многолетней клинической практики, считает, что для пациентов с явной болью и отеком от выпавшего геморроя, применение китайских трав для очистки тепла и сырости, уменьшения отека и боли, и т.д., и наружное промывание травами для вяжущего и детоксикационного тепла, может иметь очень очевидный эффект, а применение защитных средств слизистой прямой кишки, таких как сложные кератанатные суппозитории на задний проход, все еще может иметь хороший эффект в остановке кровотечения. После снятия симптомов с помощью лекарств следует обратить внимание на диету и режим работы кишечника, при этом каждое опорожнение кишечника должно длиться не более 3-5 минут. Некоторые врачи не принимают во внимание фактическое состояние пациента, а просто рекомендуют операцию. Во-первых, такая практика идет вразрез с желаниями пациента и оставляет в его сознании тень плохой медицинской практики. В первую очередь необходимо посмотреть на состояние пациента и выяснить, нет ли других кровотечений в желудочно-кишечном тракте, нет ли поражения толстой кишки, нет ли нарушений свертываемости крови, принимает ли пациент антикоагулянтные препараты и т.д. 2. Аномальное разрастание соединительной ткани, с выраженным ощущением инородного тела в заднем проходе, влияющим на качество жизни. При легком одиночном геморрое с использованием инъекционного лигирования пациент может быть выписан примерно через 3 дня после операции, в то время как при умеренном и тяжелом циркулярном геморрое время восстановления естественным образом увеличивается из-за количества лигированных геморроидальных узлов и отсутствия швов на операционной ране. Важно быть объективным и не делать голословных заявлений. Некоторые врачи или медицинские учреждения рекламируют, что пациенты могут быть выписаны из больницы через 2-3 дня после операции или даже с лечением, и только при выписке им сообщают, что необходимо сменить медикаменты в амбулаторных условиях. Если кровотечение из лигатуры вовремя не обнаружить и не начать лечение, это часто может привести к неблагоприятным последствиям. Лекарство Чжан Вубэня «бобы мунг» было признано инновационным изобретением, но было доказано, что идти против науки нецелесообразно. Многим пациентам не хватает не доступа к знаниям, а умения отличать истинные знания от ложных. Интернет полон пропаганды и преувеличенной эффективности, например, создание новых методов лечения, безболезненных и негоспитализирующих, минимально инвазивных и т.д. Помните, что бесплатных банкетов под солнцем не бывает. Что нужно делать пациентам, так это больше думать и меньше слепо следовать за ними. Как говорится, не смотрите на рекламу, смотрите на эффективность, а вино не боится переулка, что очень верно.