I. Визуализация миокарда
В основе визуализации миокарда лежит принцип, согласно которому клетки миокарда избирательно поглощают определенные катионы, а радиоактивные препараты используются для маркировки этого материала и введения его в миокард для визуализации миокарда.
Клиническое применение.
1. диагностика ишемической болезни сердца.
Визуализация миокарда имеет уникальную диагностическую ценность при ишемической болезни сердца, особенно при ишемии миокарда. Можно не только визуализировать степень ишемии миокарда, но и оценить объем поражения. Этот метод имеет значительно более высокую диагностическую чувствительность и специфичность, чем ЭКГ для выявления ишемической болезни сердца, а также может обнаружить бессимптомную ишемию миокарда. Его диагностическая чувствительность: 87-93%; специфичность: 83-91%. Диагностическая чувствительность при инфаркте миокарда еще выше (98%).
2. Оценка жизнеспособности кардиомиоцитов.
Суммарный анализ изображений нагрузки с физической нагрузкой и изображений в состоянии покоя, а также изображений, полученных в ходе нитроглицеринового интервенционного теста, позволяет определить жизнеспособность миокарда, особенно дифференцировать гибернирующий и инфарцированный миокард, и имеет большое значение для принятия решения о необходимости реперфузионной терапии и ее эффективности.
3. оценка терапевтической эффективности и прогноза ишемической болезни сердца.
Визуализация миокарда пациентов с ишемической болезнью сердца может сравниваться до и после пересадки коронарных артерий, ПТКА и других методов лечения для оценки терапевтической эффективности; она также может использоваться для наблюдения за эффектом тромболитической терапии при остром инфаркте, а о прогнозе ишемической болезни сердца можно судить по степени перфузии, перераспределению, размеру камер сердца и соотношению сердце-легкие.
4. Адъюнктивная диагностика кардиомиопатии.
II. Принцип позитивной визуализации изображения миокарда.
Некоторые радиофармпрепараты не концентрируются в нормальном миокарде, но могут быть включены в инфарктные или некротические поражения миокарда или объединены с ними, чтобы сделать инфарктные поражения видимыми.
Клиническое применение: для диагностики острого сердечного приступа
1. частота положительных результатов: в течение одной недели после появления клинических симптомов частота положительных результатов составляет 95% при проникающем инфаркте миокарда и около 80% при субэндокардиальном инфаркте; частота положительных результатов снижается по мере увеличения времени начала заболевания.
2.Специфичность: Специфичность невысока и должна сочетаться с клиническим анализом, в результате чего могут быть выявлены лекарственная токсичность миокарда, миокардит, абсцесс миокарда, контузия миокарда, кальцификация миокарда и перикардит.
3. Клиническое значение применения.
У 20-30% пациентов с нестабильной стенокардией с множественными очаговыми некрозами миокарда и лизисом кардиомиоцитов при гистологическом исследовании и без повышения сывороточных ферментов этот метод может выявить поражение.
В 25-50% случаев инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка часто возникает инфаркт правого желудочка, и обычные методы не очень помогают в диагностике возникшего инфаркта правого желудочка, тогда как данный метод позволяет выявить типичные признаки.
Визуализация сердечного кровяного бассейна и измерение сердечной функции
1. Принцип визуализации.
Для запуска активации R-волны и R-R интервала ЭКГ субъекта на период равного интервала используется метод многозатворной схемы физиологического сигнала. Камера используется для получения серии изображений внутренних желудочков сердца в течение сердечного цикла.
2. Характеристика нуклидной функции сердца и сравнение с другими методами.
Сравнение с катетерным методом вентрикулографии: оба метода имеют хорошую корреляцию EF, PFR и других показателей, но этот метод неинвазивный, воспроизводимый и легко принимается пациентами; на результаты не влияют факторы геометрии сердца; он может выполнять тест с физической нагрузкой; он может наблюдать локальные изменения сердечной функции и улучшить показатели диагностики ишемической болезни сердца.
Сравнение с ультразвуковой кардиографией: Оба метода являются неинвазивными, однако на результаты ультразвукового исследования в большей степени влияет геометрия желудочков, а также техника и опыт оператора. Однако на результаты УЗИ влияют геометрия желудочков, техника и опыт оператора. Также невозможно провести электрофизиологический анализ и определить комплексную локальную функцию сердца и понять локальные характеристики сердечной функции.
3. Клиническое применение.
(1) Диагностика ишемии миокарда при ишемической болезни сердца и оценка функции желудочков сердца
В состоянии покоя систолическая функция левого желудочка в основном нормальная у пациентов с легкой ишемией, и ее чувствительность для диагностики ишемии миокарда невысока, но определение функции сердца в состоянии физической нагрузки в сочетании с фазовым анализом имеет высокую специфичность и чувствительность для ишемической болезни сердца (специфичность 90-100%, чувствительность 90-94%), и может проводить раннюю диагностику ишемической болезни сердца и судить о резервной функции миокарда.
(2) Суждение о функции сердца до и после лечения сердечных заболеваний
Наблюдение за пациентами с острым инфарктом до и после лечения: У пациентов с острым инфарктом снижается как систолическая, так и диастолическая функция сердца с локальными нарушениями движения стенок желудочков, что является нормальным, и функция сердца постепенно восстанавливается по мере улучшения состояния. Если показатели систолической и диастолической функции не улучшаются или снижаются во время мониторинга, это говорит о развитии осложнений или плохом прогнозе. Также может наблюдаться восстановление функции инфарктного участка. Оценка функции сердца до операции для определения способности пациента переносить процедуру.
Суждение об эффективности новых клинических методов лечения и других методов и изучение механизма действия лекарств.
(3) Диагностика опухолей стенок желудочков сердца
Опухоли стенок желудочков являются распространенным осложнением острых и застарелых инфарктов, распространенность которых составляет 15-20%. Ядерное исследование функции сердца может быть проведено путем наблюдения за движением стенок желудочков, при этом ограниченные снижения амплитуды и изменения фазы видны при фазовом анализе. Показатель соответствия диагностике достигает 95%, а чувствительность и специфичность метода составляет 100%, если в качестве стандарта используется рентгеновская вентрикулография.
(4) Оценка функции сердца при хронической обструктивной болезни легких
Дисфункция правого желудочка является распространенным осложнением. RVEF, представляющая систолическую функцию правого желудочка, тесно связана с постнагрузкой правого желудочка и отрицательно коррелирует с давлением в легочной артерии, которое в разной степени изменяется на ранних стадиях легочной болезни сердца.
(5) Наблюдение за процессами сердечной проводимости и диагностика аномалий проводимости
Временно-фазовый анализ дает представление о происхождении и путях проведения возбуждения в миокарде. Он используется для выявления аномальных каналов и аномальных очагов возбуждения при синдроме предвозбуждения и нарушениях ритма 3 желудочков; это предпочтительный метод для наблюдения за эффективностью обходной резекции и радиочастотной абляции; он также может определить место генерации импульса и характер проводимости кардиостимуляторов и наблюдать за эффективностью терапии кардиостимуляторов.
Он также может определить место генерации импульсов кардиостимулятора и характер проводимости, а также наблюдать за эффективностью терапии кардиостимулятора.
Ядерная сердечно-сосудистая ангиография
Его можно использовать для диагностики врожденных пороков сердца, пороков крупных кровеносных сосудов и т.д. Этот метод дополняет УЗИ и катетеризацию сердца и подтверждает друг друга. Метод является неинвазивным, воспроизводимым, количественным и динамичным.