Описание заболевания.
Acne vulgaris (акне), широко известное как угревая сыпь, представляет собой хроническое воспалительное заболевание сальных желез волосяных фолликулов и является одним из наиболее распространенных заболеваний в дерматологии.
Патогенез
Акне является многофакторным заболеванием, и его патогенез в основном связан с уровнем половых гормонов, секрецией сальных желез, пролиферацией Propionibacterium acnes, аномальной кератинизацией и воспалением фолликулярных сальных протоков.
Клинические проявления
Поражения в основном возникают на лице, а также на верхней части груди, спине и плечах, иногда на других участках, в то время как периорбитальная кожа никогда не вовлекается в процесс. Вначале у пациентов почти всегда имеются угри и жирная себорея, но также часто встречаются папулы, узелки, пустулы, абсцессы, синусы или рубцы, причем размеры различных видов повреждений варьируются по глубине, и часто одно или два из них преобладают, при этом заболевание протекает длительно и в основном без сознательных симптомов. У большинства пациентов заболевание излечивается естественным путем или симптомы уменьшаются после полового созревания.
1.Точечные прыщи (Dot acne) угри являются основным повреждением акне, набивается в фолликуле сальной железы рот сыра полутвердой, подвергается в волосяном фолликуле рот внешнего конца черного цвета, такие как давление сжаты, можно увидеть в голове черные, в то время как тело желто-белые полупрозрачные жировые пробки разряда.
2.Папулезные половые акне (Papule sex acne) Поражения в основном представляют собой воспалительные папулы, небольшие твердые папулы размером от проса до горошины, от светло-красного до темно-красного цвета, с черноголовым прыщом или нечерными сальными пробками в центре папулы.
3.Пустулезное акне (Pustular acne) — преобладают пустулезные проявления, с пустулами размером от зерен до зеленой фасоли, фолликулярными пустулами и пустулами, образующимися на кончике папулы, с густым гноем после разрыва, оставляющими неглубокие рубцы после заживления.
4.Узелковые прыщи (Nodular acne) Когда место воспаления находится глубже, пустулезные прыщи могут превратиться в толстостенные узелки разного размера, светло-красные или пурпурно-красные, некоторые в более глубоких местах, со значительным возвышением и в полушариях или конусах, они могут существовать долгое время или постепенно рассасываться, а некоторые гнойные изъязвления образуют значительные рубцы.
5.Атрофическое акне (Atrophic acne) папулезное или пустулезное повреждение разрушает железы, вызывая атрофические рубцы, похожие на ямы, а изъязвленные пустулы или естественно рассасывающиеся папулы и пустулы могут вызвать фиброзные изменения и атрофию.
6.Кистозное акне (Cystic acne) образует сальные кисты разного размера, часто вторичные по отношению к гнойной инфекции, и часто кровоточит желеобразным гноем после разрыва, в то время как воспаление часто не тяжелое, и позже образует синусные тракты и рубцы.
Полимеризованное акне — наиболее тяжелая форма акне, с большим количеством прыщей, папул, пустул, абсцессов, кист и синусных трактов, рубцов и келоидных скоплений.
8, злокачественное заболевание акне (злокачественное заболевание половых акне) повреждение проса до фасоли размером с зеленовато-красные или пурпурно-красные папулы, пустулы или узелки, светлые мягкие, и содержит гной и кровь, они не заживают в течение длительного времени, позже заживают, оставляя крошечный шрам, также не чувствуют боли, инфильтрат также редко, этот тип в основном наблюдается у пациентов с физической слабостью.
Градация заболевания
Градация тяжести заболевания помогает выбрать правильный план лечения, и в настоящее время градация осуществляется в соответствии с международным модифицированным методом следующим образом.
1. Умеренная (степень I): в основном акне с несколькими папулами и пустулами и менее 30 общих поражений;
2.Умеренная (Grade II): акне, умеренное количество папул и пустул, общее количество поражений 30-50;
3.Умеренная (степень III): большое количество папул и пустул, иногда крупные воспалительные поражения, широко распространенные, общее количество поражений от 51-100, менее 3 узелков;
4. Тяжелая (IV степень): Узелковые, кистозные и или половые акне с болью и образованием кист, более 100 общих поражений и более 3 узелков или кист.
Дифференциальный диагноз
1, Розацеа Чаще всего возникает у людей среднего возраста, также известна как розацеа. Распределение поражений может быть схожим с акне, например, на кончике носа, обеих щеках, лбу и подбородке. На поздних стадиях розацеа на носу могут быть локализованные расширения капилляров, папулы и пустулы. Розацеа не имеет типичного внешнего вида акне.
2.Профессиональное акне Угреподобные повреждения на месте контакта у работников, которые контактируют с промышленными маслами, такими как нефть, моторное масло и парафин.
3.Фармакогенное акне У пациентов, принимающих кортикостероиды, бром, йод и другие препараты, может развиться акне, возникновение на самых разных участках, может быть задействована передняя и задняя часть, прекращение приема препарата происходит самостоятельно.
Профилактика акне
1, рубцы, чрезмерная гиперплазия рубцов является важным осложнением травмы, травмы, существует множество причин возникновения рубцов, таких как: ожоги, травмы, травмы, прыщи (акне), прокалывание ушей, вакцинация, все они могут образовывать различные степени гиперплазии рубцов и рубцов.
Основной целью является устранение факторов, вызывающих рост рубцов, уменьшение роста рубцов, предотвращение того, чтобы рубцы вызывали деформации и нарушения функций организма, а также уделять внимание минимизации механической, химической и термической стимуляции пораженной области, когда это серьезно, избегая повторного вытягивания, натирания и инфекции.
3, обычно обращают внимание на предотвращение травм, ожогов, прокалывания ушей, линии бровей и т.д., чтобы избежать повреждения дермы, особенно на участках с плохой свободной функцией, таких как грудь, задняя часть плеча и т.д.
4. После заживления прыщей обычно остаются темные пятна. Эти пятна так же неприглядны, как и акне, потому что когда акне растет, микробы стимулируют пигментные клетки рядом с акне, поэтому после заживления акне остаются темные пятна, и эта реакция называется воспалительной пигментацией.
Диагностика и дифференциация акне
Диагноз акне можно поставить на основании того, что пациенты в основном молодые люди, что оно возникает на лице, верхней части груди и спины, и что есть угри и прыщи, но его следует дифференцировать с
1. Угреподобная лекарственная сыпь, вызванная бромом и йодом Имеется история приема лекарств, нет типичных прыщей с угрями, сыпь генерализованная, и начало не ограничено возрастом.
2, профессиональные прыщи Контакт с коксовым дистилляционным маслом, машинным маслом, нефтью, парафином, хлоронафталином и другими соединениями может вызвать угреподобную сыпь, обычно связанную с профессией, в то время как рабочий персонал часто встречается в одном и том же повреждении, повреждение часто очень плотное, часто возникающее при контакте с местом, таким как тыльная сторона кисти, предплечье, локоть и т.д.
3, розацеа Наиболее часто встречается у людей среднего возраста, сыпь возникает только на лице, с центральной частью сыпи, часто сопровождается вазодилатацией волосяных клеток.
4.Facial disseminated acne vulgaris Поражение в основном представляет собой темно-красные или коричневатые папулы и мелкие узелки, очаги расположены в виде дайки у нижнего края века, изменения цвета яблочного соуса видны при сжатии слайда, поражение не соответствует волосяным фолликулам.
Какая пища лучше всего подходит для лечения акне?
Во-первых, ешьте больше продуктов, богатых витамином А. Витамин А может способствовать пролиферации эпителиальных клеток, которые могут опосредовать работу потовых желез кожи и устранять акне. К продуктам, богатым витамином А, относятся золотой ландыш, лук-порей, морковь, шпинат, молоко, печень животных и т.д.
Во-вторых, ешьте больше продуктов, богатых витамином В2. Витамин В2 поддерживает гормональный баланс организма и оказывает защитное действие на кожу. К продуктам, богатым витамином В2, относятся субпродукты животных, молоко, яйца, зеленые листовые овощи и т.д.
В-третьих, ешьте больше продуктов, богатых витамином В6. Основными из них являются печень животных, почки, яичный желток, молоко, сухие дрожжи, зерно и зародыши пшеницы, рыба и овощи (морковь, шпинат, гриб шиитаке). Здоровье и хорошее самочувствие
Четвертое — употреблять больше продуктов, богатых цинком. К таким продуктам относятся устрицы, печень животных, нежирное мясо, молоко, яйца и т.д., из которых более обильны устрицы и другие морепродукты. Знания о здоровье
Пятое — употреблять больше прохладной пищи. В основном это постная свинина, грибы, серебряный гриб, черный гриб, сельдерей, горькая дыня, огурец, зимняя дыня, дикий рис, ростки бобов мунг, соевые бобы, тофу, корень лотоса, арбуз, груша и т.д.
Что нельзя есть при акне
Не курить, не пить алкоголь и крепкий чай, есть меньше острой пищи (такой как чили, лук, чеснок и т.д.), есть меньше жирной пищи (такой как животный жир, растительное масло и т.д.), есть меньше сладостей (таких как сахар, кофе и т.д.), и есть меньше «волос» (таких как собаки, баранина и т.д.).
Профилактический уход
1) Уделяйте внимание чистоте лица: умывайте лицо теплой водой, так как холодная вода плохо удаляет жир, горячая вода способствует выделению кожного сала, не используйте раздражающее мыло, серное мыло имеет определенные преимущества при акне, не используйте снежный крем и другую жирную косметику.
2) Разумная диета: ешьте больше овощей и фруктов, меньше жира, сахара, острой и другой стимулирующей пищи, держите кишечник открытым.
3) Не выдавливайте прыщи руками, чтобы избежать гнойного воспаления и образования рубцов и пигментации после распада и рассасывания гнойников, что негативно сказывается на красоте. При тяжелых инфекциях эффективны противомикробные препараты.
4) Лечение: Использование ретиноевой кислоты, витамина и витамина А может улучшить процесс кератинизации и поможет уменьшить и устранить акне. Сообщается, что перекись бензоила обладает очевидной эффективностью в лечении акне. После нанесения на поверхность кожи он может медленно высвобождать кислород и обладает очевидным бактерицидным действием. Принимайте 0,5~1% раствор сульфата цинка по 30 мл 3 раза в день. Обычно его используют в течение 4-8 недель. В период приема препарата можно местно втирать небольшое количество холодного крема с витамином В6, что также дает хороший эффект.
Для женщин с акне, которые также имеют ненормальные менструации, небольшая доза этиленэстрадиола, 0,25 мг перорально ежедневно, может быть использована для искусственных циклов, что может привести к улучшению акне и возвращению к нормальным менструациям. В то же время сочетание китайских рецептов от прыщей и физиотерапии с лекарствами может активизировать кровообращение, отрегулировать кровоток и улучшить циркуляцию кожи для достижения эффекта исцеления.
5) Сочетание работы и отдыха и сохранение радостного настроя очень полезны для лечения акне. Не тяготитесь акне, чтобы не вызвать нейроэндокринные нарушения и не усугубить акне. Если вы чувствуете, что прыщи на вашем лице не являются проблемой, не обязательно использовать лекарства. Вы можете подождать, пока они исчезнут естественным путем, так как после их исчезновения обычно не остается никаких следов.
6) Ешьте ламинарию для профилактики акне. По данным медицинских исследователей, среди подростков очень мало людей с акне, которые едят больше ламинарии. Цинк является необходимым микроэлементом для организма человека, который не только усиливает иммунную функцию организма, но и участвует в нормальном метаболизме кожи, позволяя нормально дифференцировать эпителиальные клетки, уменьшая кератинизацию протоков сальных желез волосяных фолликулов и облегчая выделение сальных секретов.
Курс лечения.
В зависимости от характера и тяжести поражения акне можно разделить на 3 или 4 степени: 1 класс (легкий): только акне; 2 класс (умеренный): воспалительные папулы в дополнение к акне; 3 класс (умеренный): пустулы в дополнение к акне и воспалительным папулам; 4 класс (тяжелый): узелки, кисты или рубцы в дополнение к акне, воспалительным папулам и пустулам. Классификация акне отражает тяжесть акне и характер поражений, поэтому лечение акне должно основываться на классификации и выборе соответствующих препаратов и методов лечения. План лечения акне не является чем-то неизменным, он должен быть гибким в зависимости от реальной ситуации пациента, полностью отражая принцип индивидуального подхода к лечению.
Процесс лечения акне
Классификация
Правила лечения
Класс 1
Обычно используется местное лечение. Если присутствует только акне, то лучшим выбором является местное применение ретиноидов. В качестве дополнительного лечения могут использоваться медицинские средства по уходу за кожей, которые отшелушивают, рассасывают прыщи, подавляют выработку кожного сала и являются антибактериальными.
Степень 2
Применяется обычное лечение акне степени 1, но пероральные антибиотики могут использоваться для тех, у кого более воспалительные папулы и пустулы, когда местное лечение неэффективно. Комбинированная терапия, например, пероральные антибиотики в сочетании с местными ретиноидами, или физиотерапия, например, синий свет, фотодинамическая терапия или терапия фруктовыми кислотами, также могут быть использованы для лечения этого типа акне.
Степень 3
Пациентам этой категории часто требуется комбинированная терапия, при этом системные антибиотики являются одним из основных и достаточных курсов лечения. Наиболее часто используется комбинированная терапия: пероральные антибиотики в сочетании с топическими ретиноидами или топической перекисью бензоила.
Класс 4
Пероральный изотретиноин является наиболее эффективным средством лечения для этой группы пациентов и может использоваться в качестве терапии первой линии. При воспалительных папулах и пустулах сначала можно использовать комбинацию системных антибиотиков и пероксиметилфенидата, а после значительного улучшения состояния кист и узелков можно использовать пероральный изотретиноин.
Физиотерапия-фототерапия
Метод светотерапии
Преимущества
Общие показания
Лечение красным и синим светом
① Лечение акне красным и синим светом является коротким и быстрым, время одной процедуры занимает всего около 30 минут, за курс лечения можно увидеть очевидный эффект акне. Это легко и быстро, и нет необходимости брать отпуск во время лечения.
Процесс лечения безопасен и не имеет побочных эффектов, не вызывает лекарственной устойчивости и зависимости.
③ Не происходит стимуляции кожи, и процесс лечения безболезненный.
④Тепловой эффект при лечении красным и синим цветом невелик, что позволяет избежать повреждения кожи тепловым воздействием.
Он в основном направлен на воспалительные папулы.
По сравнению с традиционным лазерным лечением, фракционный лазер имеет более широкое клиническое применение и может быть использован для лечения следов от акне, мелких морщин, старения кожи, хлоазмы, кофейных пятен, расширенных пор, тусклости и других проблем кожи, особенно для следов от акне с очевидным эффектом лечения. Клиническое применение фракционного лазера доказало необыкновенный эффект этой ультраминимально инвазивной, безопасной и быстрой системы лазерной шлифовки кожи, шаг за шагом исчезают рубцы от акне и восстанавливается гладкая и нежная кожа.
①Акне и рубцы постакне, гиперпигментация;
②Веки, «вороньи лапки» и другие мелкие морщинки вокруг глаз, удаление сухих морщин;
③Эффективное улучшение морщин на лице и лбу, суставных складок и растяжек;
④Лечение пигментных образований, таких как веснушки и родимые пятна на скулах;
⑤ Подтягивание и лифтинг кожи;
⑥ растяжки и другие глубокие шрамы.
Фотодинамическая терапия (PDT)
Новая методика, основанная на взаимодействии света, фотосенсибилизаторов и кислорода, использующая фотодинамическое отражение для диагностики и лечения заболеваний.
①Угревая сыпь средней и тяжелой степени, угревая сыпь, которую невозможно контролировать традиционными методами;
②Акне, которое не переносит стимуляцию препаратами местного действия;
③Акне, которое не подходит для антибиотиков, и другие виды акне, при которых необходимо избежать побочных эффектов пероральных препаратов.