(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а приведенная ниже информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данной статье рассказывается о 2-летнем ребенке женского пола, у которого внезапно развилась лихорадка с температурой до 38,5°C. Родители также заметили множество герпеса на ладонях рук, подошвах ног, нёбе и задней стенке глотки ребенка. Ребенку был поставлен диагноз HFMD на основании признаков и симптомов и дополнительных тестов.
Основная информация】Женщина, 2 года
Тип заболевания】Заболевание рук, ног и рта
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Антипиретик (ибупрофен, ацетаминофен) + противогерпетическое лечение (спрей рекомбинантного человеческого интерферона α2b) + противовирусное лечение (противовирусный раствор для приема внутрь)
Период лечения】7 дней домашнего изолированного лечения
Эффективность】Заболевание было взято под контроль, герпес и лихорадка полностью исчезли
I. Первичная консультация
Родительница привела в клинику своего двухлетнего ребенка с раскрасневшимся, заплаканным лицом. Ранее считалось, что у ребенка простуда, поэтому в течение одного дня ему давали гранулы аминофенантрена, а во время лихорадки несколько раз давали жаропонижающее средство ибупрофен и ацетаминофен. После детального физического обследования у ребенка был обнаружен герпес на ладонях рук и подошвах ног, а также на нёбе рта и задней стенке горла. Ребенка тщательно расспросили об истории его подверженности инфекционным заболеваниям, лекарственной и пищевой аллергии, истории вакцинации и провели обычный анализ крови + С-реактивный белок (CRP). На основании истории заражения ребенка, симптомов и результатов анализов был поставлен диагноз HFMD.
II. История лечения
Однако, поскольку специфического лечения HFMD не существует, ребенка можно лечить ибупрофеном и ацетаминофеном для лечения высокой температуры, оральным спреем рекомбинантного человеческого интерферона альфа 2b для лечения герпеса во рту и оральным противовирусным раствором одновременно. Родителей также следует подробно проинформировать о том, что HFMD — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или вирусом EV71, и что легкие случаи заболевания могут протекать спонтанно и обычно проходят примерно за 1 неделю. Однако следует уделить внимание изоляции после возвращения домой, чтобы избежать передачи инфекции людям, живущим вместе дома, или другим детям. Если у ребенка развивается стойкая высокая температура, сонливость, депрессия, летаргия, кома или судорожные припадки, его/ее необходимо немедленно доставить в больницу для экстренного лечения.
Эффективность лечения
После 3 дней снижения температуры и противогерпетического и противовирусного лечения жар у ребенка спал, а боль была эффективно снята. Поскольку состояние ребенка легкое, нет негативного влияния на рост и развитие, мало последствий, нет рубцов от герпеса на руках и ногах, а также постепенное восстановление иммунитета по мере психического выздоровления ребенка. Во время телефонного разговора семья сообщила, что герпес полностью прошел к седьмому дню, и ребенок хорошо себя чувствует.
IV. Примечания
Я очень рада за ребенка и его родителей, что его состояние находится под контролем и что герпес и лихорадка прошли. Однако необходимо отметить следующие моменты.
1. хотя HFMD может быть вылечен спонтанно, повторяющаяся высокая температура может заставить ребенка чувствовать себя очень некомфортно, поэтому родители должны обеспечить ребенку достаточный сон во время домашнего наблюдения, чтобы иммунитет ребенка был в наилучшем состоянии.
Если лихорадка сохраняется, ребенка следует немедленно доставить в больницу для оказания неотложной помощи, если у него наблюдается сонливость, депрессия или судороги.
3. если ребенок боится есть, родители должны обратить внимание на поощрение ребенка к еде, в основном легкой, высоковитаминной пищей, как можно меньше соленой и горячей пищи, избегать острой и стимулирующей пищи, чтобы не усугублять боль в полости рта. Также важно пить много воды, чтобы держать рот пациента в чистоте и способствовать выздоровлению орального герпеса. Выберите удобные и мягкие постельные принадлежности и одежду для ребенка и уделяйте внимание чистоте.
V. Личные взгляды
Из этой статьи важно помнить, что диагноз HFMD трудно поставить непосредственно при отсутствии герпеса на ранних стадиях заболевания, и что подробная история контакта с больным HFMD должна быть запрошена после исключения других заболеваний, прежде чем можно будет рассматривать возможность HFMD. В отличие от этого, диагноз HFMD в основном основывается на клинической картине + лабораторные тесты + история подверженности инфекционным заболеваниям. Лишь небольшому числу пациентов требуется вирусологическое тестирование на коксакивирус и вирус EV71, например, пациентам с аномальным иммунитетом, атипичной картиной и тяжелыми симптомами.
Поскольку ГФМД — это инфекционное заболевание, вызванное вирусной инфекцией, легкие случаи заболевания проходят самостоятельно, поэтому детям с легкой формой заболевания обычно не требуется специфическое противовирусное лечение, основное внимание уделяется симптоматической терапии. Однако в некоторых случаях HFMD может вызывать тяжелые симптомы, которые могут сочетаться с поражением множества органов или даже угрожать жизни, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы определить тяжесть заболевания и эффективно лечить его под руководством врача.