Вентральные грыжи обычно называют «грыжами» и «газом тонкой кишки». Сегодня мы описываем несколько более необычную «припухлость» у основания бедра, которая клинически агрессивна и требует хирургического вмешательства, как только она диагностирована, и которая похожа на липому при физическом осмотре или даже проявляется как липома на УЗИ. Мы знаем, что жировые опухоли тела являются наиболее распространенными доброкачественными подкожными образованиями, наблюдаемыми в амбулаторных клиниках. Обычно это одиночные, мягкие, безболезненные подкожные образования с четкими границами. Клиническое лечение заключается либо в иссечении, либо в последующем наблюдении, включая регулярный физический осмотр и ультразвуковое исследование. Но вы и представить себе не можете, как липома у корня бедра в заключении УЗИ может стать виновницей некроза кишечника и операции по резекции кишечника. «Бедренная грыжа», которая на самом деле является грыжей, склонна к ошибочной диагностике из-за высокой частоты ущемления, коварного состояния и неправильной интерпретации результатов анализов. Этот коварный убийца здоровья женщин среднего и пожилого возраста разоблачен. »Бедренная грыжа», общее хирургическое название этого состояния, чаще встречается у рожавших женщин среднего и старшего возраста и реже у мужчин. Клинические бедренные грыжи встречаются относительно редко и, по данным литературы, составляют лишь около 3-5% случаев внебрюшных грыж, при этом примерно у 40% пациентов к моменту обращения к врачу уже сформировалась инкарцированная грыжа. Патология обычно рассматривается как слабость скелетных мышц поясницы у женщин после многократных родов, что приводит к широкому расслаблению бедренного кольца и выпячиванию содержимого брюшной полости (в основном тонкой кишки и большого сальника) через овальную ямку при повышении внутрибрюшного давления. Нестрангуляционная грыжа проявляется в виде шарообразного образования у основания бедра, которое увеличивается в размерах в положении стоя или при кашле и втягивается в положении лежа. Однако. У большинства пациентов даже после полного втягивания грыжи можно прощупать массу внебрюшинного жира, которую легко ошибочно диагностировать как липому из-за скопления жира вне грыжевого мешка. Поверхность не красная и обычно безболезненная. Клинически бедренная грыжа с болью также может быть ошибочно диагностирована как абсцесс или лимфаденит, при длительном применении многочисленных антибиотиков. Из-за узкой шейки бедренного канала и резкой медиальной границы бедренные грыжи склонны к ущемлению и странгуляции. Ошибочная диагностика кистозного характера болезненной бедренной грыжи как флюктуирующего абсцесса с иссечением и дренированием гноя может привести к кишечным свищам, сохраняющимся в течение длительного времени, или к смерти. Когда кишечная стенка внедряется и сдавливает кишечный канал, основным проявлением является боль в животе, которая легко может быть ошибочно диагностирована как заболевание органа, например, гастрит. Когда весь кишечный канал забит, это проявляется как кишечная непроходимость. После подтверждения диагноза нарушения кровоснабжения кишечника и некроза кишечника пациенту необходимо провести частичную резекцию кишечника и наложение кишечного анастомоза под общей анестезией. Другой распространенный ошибочный диагноз: узловое расширение подкожной вены; круглая связочная киста матки: безболезненное образование в паховой области у женщины, круглое или овальное, твердое или кистозное, слегка подвижное, увеличивающееся в размерах при стоянии или повышении давления в брюшной полости и уменьшающееся в положении лежа, с легким давлением или без боли при надавливании при физикальном исследовании, кистозного характера. Высокочастотное ультразвуковое исследование может быть предпочтительным методом обследования при паховых поражениях, таких как кисты круглой связки матки. Бедренные грыжи часто пропускают у пациентов с острой болью в животе, у которых наблюдается острая кишечная непроходимость вследствие; бедренные грыжи чаще встречаются у пожилых женщин,
Они часто неохотно предоставляют информацию о поражении в области вульвы и несговорчивы при физическом обследовании, что легко может привести к пропуску диагноза. Обычно грыжа не ощущается, но при обострении симптомы острой кишечной непроходимости, такие как боль в животе и рвота, могут маскировать местные симптомы. Пациенты с историей хирургического вмешательства, у которых наблюдается кишечная непроходимость, могут иметь одностороннее представление о послеоперационной спаечной кишечной непроходимости. Физикальное обследование не является тщательным: бедренные грыжи обычно небольшого размера, не легко втягиваются и не имеют в анамнезе рецидивирующего выпячивания. Однако большинство врачей не полностью обнажают промежность пациента при физикальном осмотре, и паховую область легко пропустить. Клиническая картина бедренной грыжи изучена недостаточно хорошо. Хирургическое лечение бедренных грыж может быть выполнено пятью способами: вправление грыжи Макви, вправление грыжи с помощью сетки, преперитонеальное покрытие лобкового отверстия, восстановление верхней паховой связки и восстановление нижней паховой связки. Любая бедренная грыжа должна быть запланирована на операцию сразу же после ее обнаружения, даже если пациент не находится в тяжелом состоянии. Важно не рисковать и не игнорировать наличие пахового образования. После возникновения экстренной грыжи с некрозом кишечника отсутствие предоперационной оценки и диагностики грыжи часто влияет на суждение клинического врача скорой помощи и создает ненужное препятствие для диагностики и лечения.