По мере эволюции человечества, развития науки и улучшения условий жизни и труда количество заболеваний увеличилось, и возросла частота дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Дегенерация дисков часто встречается у людей старше 50 лет, и МРТ не может отличить поясничный диск со сниженным сигналом на Т2-взвешенной основе от болезненного патологического диска. В 1986 году Крок представил концепцию внутреннего разрыва дисковых структур, предположив, что боль в пояснице может возникать без компрессии нервных корешков. С тех пор концепция дискогенной боли получает все большее признание клиницистов. Что подразумевается под дискогенной болью в пояснице? Росс имеет два понимания этого понятия: (1) оно включает все боли в пояснице, вызванные дегенерацией диска: разрыв межпозвоночного диска, дегенеративное заболевание диска (DDD), грыжа диска, нестабильность межпозвоночного диска и т.д.; (2) боли в пояснице или иррадиирующие боли, вызванные разрушением нормальной структуры и биохимическими изменениями внутри межпозвоночного диска. I. Дискогенная боль в пояснице: Хроническая боль в пояснице с или без иррадиирующей боли в нижние конечности, исходящая из самого диска, вызванная нарушением нормальной структуры и биохимическими изменениями в диске или иррадиирующей болью. При травмах и аномальных нагрузках это приводит к разрыву annulus fibrosus, что в свою очередь вызывает дегенерацию пульпозного ядра, которое может быть нормальным на ранних стадиях ИБС. Диагностика дискогенной боли в пояснице (a) Клинические симптомы:У большинства людей наблюдается диффузная тупая боль в пояснице, боль локализуется в нижней части спины и ягодицах, а у некоторых людей могут быть сопутствующие боли в нижней части груди, верхней части спины, паху и нижних конечностях. Боль в пояснице при ношении тяжестей сильнее. Симпатическая ветвь движения, сопровождающая синусовый позвоночный нерв, затрудняет локализацию боли. (b) Поясничная дискография: это единственный метод диагностики дискогенной боли в пояснице. Это единственный способ диагностики дискогенной боли в пояснице. Сразу после визуализации проводится КТ-исследование для дальнейшего уточнения диагноза. 1. Клиническая классификация (восприятие пациента): (1) отсутствие боли без ощущения давления; (2) ощущение давления без боли; (3) непостоянная боль; (4) похожая боль; (5) полностью постоянная боль. 2. проблемы с экспериментами по стимулированной боли: хроническая боль кажется центрально сенсибилизированной, активность в дорсальном роге спинного мозга больше не зависит от физиологической стимуляции повреждения периферических тканей, чтобы вызвать боль; психологические факторы (субъективное восприятие). МРТ является диагностическим инструментом для диагностики дискогенной боли в пояснице. МРТ позволяет визуализировать морфологию и содержание воды в межпозвоночном диске. Диагностическая ценность HIZ невелика: частота встречаемости HIZ у людей с болью в спине составляет 59%, а у людей без боли в спине — 24%. В нашем недавнем исследовании мы обнаружили, что чем выше степень разрыва фиброзного кольца, тем выше процент HIZ на МРТ, и тем выше степень разрыва фиброзного кольца с участками высокого сигнала (p<0,01). Результаты МРТ должны быть тесно интегрированы с данными дискографии, чтобы играть важную роль в выборе хирургических сегментов.