В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые жалуются на боль в пояснице, периодически отдающую в ягодицы и ноги, но неясно, в какой именно участок, особенно когда на визуализации (КТ и МРТ) нет явных признаков грыжи поясничного диска и компрессии нервов, и впору задуматься о «дискогенной боли». Клинические особенности дискогенной поясничной боли: 1. Невозможность долго сидеть — распространенная жалоба, боль усиливается при сидении или наклоне вперед, особенно в положении наклона вперед. 2. боль обычно локализуется в средней линии поясницы и часто отдает в ягодицы и обе нижние конечности. Поясничная 3-4 часто иррадиирует в переднюю часть икры, но не в заднюю часть нижних конечностей; поясничная 4-5 в основном ограничивается передней частью бедра, с или без боли в задней части бедра или икры; поясничная 5 крестцовая 1 часто располагается позади большой и малой ноги. Боль в ягодицах, бедрах, паховой области или нижних конечностях может возникать при поражении задней фиброзной капсулы межпозвоночного диска без вовлечения нервных корешков; 3. Это постоянная боль в состоянии покоя, но в основном усиливается при физической нагрузке, но часто не сразу облегчается при отдыхе в лежачем положении; 4. Характер боли. Отсутствие специфичности, самоиндуцированная дистензия. Реактивная боль в нижних конечностях отличается от иррадиирующей боли при грыже поясничного диска, а при физикальном обследовании нет положительных признаков повреждения нервных корешков. 5. при физикальном обследовании отмечается глубокая давящая боль в области позвоночного отростка, а параспинальная давящая боль не очевидна. Диагностика: Дискография в настоящее время является единственным методом, который может подтвердить диагноз и направить следующий шаг в лечении. Под рентгеноскопией с помощью иглы прокалывается центральная часть диска и вводится рентгенографический препарат. Если у пациента возникает боль, сходная по локализации, характеру и степени с обычным приступом, это называется «конкордантной болью». Пациента следует доставить в кабинет дискографии (КТ-дискографии) в течение 2 часов после инъекции, иначе контраст может исчезнуть. На Т2 МРТ-изображении имеются слабовыраженные изменения сигнала. Лечение дискогенной боли в пояснице включает консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает постельный режим, вытяжение, массаж, торможение поясничным корсетом и медикаменты. Постепенное облегчение симптомов через 5 лет отмечается в литературе в половине случаев. Если симптомы рецидивируют, сохраняются более 1 года, дискография положительна, а консервативное лечение неэффективно, для стабилизации позвоночника может быть рассмотрен вопрос об удалении диска и соединении костного трансплантата.