Через полчаса после удаления зуба, когда спрессованный ватный валик выплюнут, если все еще наблюдается значительное кровотечение, оно называется постэкстракционным кровотечением. Подавляющее большинство постэкстракционных кровотечений обусловлено местными факторами, а некоторые — системными. Однако, независимо от причины кровотечения, сначала следует отметить общее состояние пациента, расспросить его, оценить объем кровотечения, отметить изменение пульса и артериального давления, и в зависимости от ситуации принять решение о необходимости введения жидкостей или даже переливания крови. После понимания системной ситуации следует провести местное обследование и лечить кровотечение в зависимости от его причины. При кровотечениях, вызванных системными факторами, такими как гемофилия, основное внимание следует уделить профилактике, а при необходимости провести дополнительную консультацию с терапевтом. Кровотечение вследствие местных факторов, таких как остатки воспалительной грануляционной ткани в альвеолярных отростках, разрывы мягких тканей, переломы альвеолярной кости, смещение сгустков крови, разрыв мелких сосудов в альвеолярных отростках или хорошо известных сосудов, таких как нижние альвеолярные сосуды. После выявления причины кровотечения его можно лечить симптоматически. Если в альвеолярных отростках имеется грануляционная ткань, ее следует полностью удалить, чтобы остановить кровотечение. Если имеется разрыв десны, его следует зашить. В большинстве случаев над альвеолярной ямкой видны сгустки крови и кровотечение, поэтому с помощью марли можно удалить сгустки над альвеолярной ямкой, положить гемостатический порошок, а затем сжать их рулоном марли. Если кровотечение не удается остановить, то десны с обеих сторон следует ушить горизонтальными матрацными швами, что уменьшит кровоток за счет натяжения мукопериостальных лоскутов с обеих сторон экстракционной раны и поможет остановить кровотечение. Это связано с тем, что большинство кровотечений происходит не из альвеолярной ямки, а из окружающих мягких тканей. Если кровотечение не останавливается через 5 минут после наложения швов, наложите желатиновую губку и гемостатический порошок в альвеолярную ямку, а затем прикусите марлевый валик, чтобы остановить кровотечение. При кровотечении в альвеолярных отростках, если кровотечение не удается остановить вышеуказанными методами, сгустки крови в отростках можно удалить под местной анестезией, плотно заполнить их длинной полоской йодоформной марли, а затем надавить, что часто оказывает гемостатический эффект. После лечения вытрите сгусток крови изо рта марлей, смоченной в холодной воде, чтобы пациент не испытывал дискомфорта и не промывал рот, что может способствовать повторному кровотечению из раны. Йодоформная марля удаляется через 1 неделю.