(a) Пациенты, длительно принимающие диуретики и придерживающиеся низкосолевой диеты, подвержены риску гиповолемии, гипокалиемии и гипонатриемии, что может привести к интраоперационной аритмии и шоку. Действие таких препаратов, как дигиталис и недеполяризующие инотропы, усиливается при наличии гипокалиемии. Применение диуретического и калийсохраняющего препарата амбрисентина с последующим введением деполяризующего инотропного препарата сукцинилхолина может привести к гиперкалиемическому кризу. Поэтому перед операцией необходимо провести анализ крови на электролиты, чтобы поддерживать уровень калия в сыворотке крови на уровне 3,5-5,5 ммоль/л. Обычно рекомендуется прекратить прием диуретиков за 48 часов до операции; тем, кто может оставаться в положении лежа и протекает бессимптомно, можно вводить натрий и калий путем инфузии, но необходимо тщательное наблюдение и строгий контроль скорости инфузии для предотвращения критических признаков, таких как одышка, телескопическое дыхание, легочные хрипы или повышение венозного давления. (b) У сердечных больных с кровопотерей или тяжелой анемией может быть снижена способность переносить кислород, что может повлиять на снабжение миокарда кислородом. Чтобы избежать увеличения нагрузки на сердце, помимо контроля объема и скорости переливания, переливание суспензии эритроцитов предпочтительнее, чем цельной крови. (iii) Необходимо пересмотреть текущую лекарственную терапию. Для пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе, увеличенным сердцем, ЭКГ, показывающей деформацию миокарда или недостаточное снабжение коронарных артерий, может быть рассмотрена возможность предоперационного приема небольшого количества сердечных гликозидов, таких как пероральный дигоксин 0,25 мг один-два раза в день. (d) Для пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца, аортальным стенозом или высокой атриовентрикулярной блокадой, которым предстоит срочная операция, необходимо сделать следующее: (i) измерить прямое артериальное давление с помощью канюлирования лучевой артерии; (ii) измерить давление в легочном капилляре с помощью катетера Свана-Ганца; (iii) регулярно проверять анализ газов артериальной крови; (iv) установить в вену электродный катетер, который можно использовать для мониторинга в дополнение к кардиостимуляции; (v) приготовить сосудорасширяющие средства (нитропруссид натрия, нитроглицерин). (5) подготовить вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин), препараты, изменяющие положительную силу (допамин, добутамин), лидокаин, эпинефрин и т.д.; (6) подготовить электрошоковые дефибрилляторы; (7) обратить внимание на выбор анестезии и ведение анестезии.