Пациент: Название препарата: Декстран. Способ применения: один раз в день в течение большей части года. 29 лет, гипертоник в течение 8 лет, принимал Беталак зимой, прекратил летом. Мой врач сказал, что мое кровяное давление плохо контролируется и что мне следует принимать Декстран, но сейчас, в апреле, мое кровяное давление составляет около 120-80. Я пытаюсь зачать ребенка и консультировалась с местными врачами, которые говорят разное о влиянии Декседрина на ребенка, один врач говорит, что нужно прекратить прием препарата на 6 месяцев, а другой — на 2-3 месяца. Один врач сказал мне полностью прекратить прием препарата за 3 месяца до беременности, а после беременности принимать метилдопу или лабеталол для лечения высокого кровяного давления, сказав, что ионизаторы кальция больше не рекомендуются. Однако другой врач посоветовал мне продолжать принимать Лопрессор до беременности. Я хотела бы попросить совета: 1. На сколько месяцев нужно прекратить прием Декстрана, чтобы исключить влияние препарата на плод? 2. Метилдопа или лабеталол, лопрессор? Что лучше? 3. Нужно ли мне полностью прекратить прием препарата за несколько месяцев до наступления беременности? Если я принимаю лабеталол или лопрессор, могу ли я продолжать принимать их до беременности и не окажут ли они какого-либо остаточного влияния на моего ребенка? Яо Ли, отделение традиционной китайской медицины и сердечно-сосудистой медицины, Третья больница Чжэцзянского университета традиционной китайской медицины: Лечение гипертонии при беременности — одна из самых противоречивых областей акушерского лечения. Дебаты ведутся в основном о том, могут ли пациентки с легкой и умеренной гипертонией снизить заболеваемость и развитие серьезных осложнений после лечения, и если да, то может ли прием лекарств вызвать риск для плода. Вопрос о том, когда начинать медикаментозное лечение женщин с комбинированной гипертензией во время беременности и какие препараты следует использовать для обеспечения снижения артериального давления при лучшей защите матери и плода, был трудным решением для клиницистов. У пациентов с гипертонией до беременности, при наличии поражения органов-мишеней или при одновременном приеме нескольких антигипертензивных препаратов, дозы лекарств следует корректировать в соответствии с уровнем артериального давления во время беременности, в принципе используя минимально возможное количество классов препаратов и доз. При нетяжелой гипертонии рекомендуемые препараты первой линии включают метилдопу и лабеталол. Первой линией лекарств для лечения гипертонии при беременности является метилдопа, а вторая линия лекарств включает альфа- и бета-блокаторы, которые могут использоваться в комбинации с лекарствами первой линии для снижения неблагоприятных эффектов высоких доз лекарств первой линии. Метилдопа — единственный препарат класса В по классификационной шкале FDA, имеет более 40 лет клинического применения при беременности, нетератогенен, имеет достаточно данных для демонстрации его безопасности на ранних сроках беременности и является единственным антигипертензивным препаратом с 7,5-летним наблюдением за потомством матери, который до сих пор широко используется для лечения гипертонии во время беременности и безопасен для применения в период лактации. Опубликованное исследование потомства пациентов с внутриутробным воздействием метилдопы не выявило различий в интеллектуальном и нейрокогнитивном развитии между группами, получавшими метилдопу, и контрольной группой в возрасте 7,5 лет. Неблагоприятные эффекты метилдопы обусловлены снижением центрального альфа2-агонизма или периферического симпатического тонуса. Препарат действует на ствол мозга, снижая умственную активность и нарушая сон, что приводит к чувству усталости или депрессии у некоторых пациентов. Снижается секреция слюны, что часто вызывает сухость во рту, а частота повышения печеночных ферментов составляет 5%. Лабеталол — это неселективный бета-блокатор с сосудистыми свойствами блокировки альфа1-рецепторов, который широко используется у беременных женщин. Хотя сообщалось, что более высокие дозы лабеталола вызывают неонатальную гипогликемию, безопасность и эффективность перорального приема у беременных женщин с хронической гипертензией сопоставима с метилдопой. С фармакологической точки зрения, организм, по сути, метаболизировал и очистил его после недельного прекращения приема препарата, и он не окажет влияния на зачатие. Нет необходимости ждать слишком долго. Пациент: Большое спасибо, доктор Яо. Ваше мнение, что метилдопа и лабеталол лучше, чем лопрессор, верно? Я также вижу, что вы из Университета традиционной китайской медицины, могу ли я спросить, могу ли я пройти курс лечения травами или иглоукалыванием и прекратить лечение западной медицины? Яо Ли, отделение традиционной китайской медицины и сердечно-сосудистой медицины, Третья больница Чжэцзянского университета традиционной китайской медицины: Метилдопа и лабеталол подходят больше. Сочетание китайских трав и западной медицины может иметь синергетический эффект. Более того, комплексное регулирование китайских трав может также учитывать некоторые другие проблемы, которые у вас есть, и регулировать ваше тело, чтобы облегчить беременность. Вы уже давно принимаете западные лекарства и не должны прекращать их прием. Вы можете уменьшить дозу западной медицины, если китайская медицина работает хорошо. Вы можете посетить мою клинику для консультации и лечения.