Кожа четырехлетнего ребенка в разумных пределах не должна быть грубой, но если это все же происходит, то, как правило, возникают два состояния. Первое — это врожденное состояние, называемое ихтиозом, которое характеризуется сухой, грубой кожей в раннем возрасте, в основном из-за аномального гиперкератоза и кератинизации кожных фолликулов, похожей на куриную кожу. Кроме того, существует вероятность развития хронической экземы, которая может привести к огрубению кожи. Это связано с тем, что ребенок мог страдать от экземы до этого момента, но из-за отсутствия лечения или его неэффективности сухость и шероховатость кожи могут затянуться.