Мешочки нижнего века — это вздутые и опухшие ткани нижнего века, которые свисают в виде мешочка. Первичные впадины нижнего века часто имеют семейную историю и наблюдаются у молодых людей, где основной причиной является избыток внутриорбитального жира; вторичные впадины нижнего века наблюдаются у людей среднего и старшего возраста и являются вторичными изменениями, вызванными слабостью и дряблостью опорных структур нижнего века. Клиническим проявлением является рыхлая кожа нижнего века со скоплением орбитального жира, который провисает и пролапсирует, обнажая мешкообразную, вздутую кожу нижнего века, из-за чего лицо теряет свой гладкий, ровный вид и создает ощущение усталости и старости. Для устранения вторичных мешочков нижнего века обычно используется трансдермальное иссечение мешочка нижнего века, также известное как дебридмент нижнего века. Кратко процедура описывается следующим образом: лицо регулярно дезинфицируется и накрывается простыней, применяется местная инфильтрационная анестезия, линия разреза проводится на 1-2 мм ниже нижних ресниц к наружному канту и разрез соответствующим образом продлевается вниз. Кожа и круговая мышца разрезаются кпереди от орбитальной перегородки, перегородка вскрывается, удаляются внутренние, средние и наружные жировые шарики, внимание уделяется гемостазу лигатур, пациенту дается указание смотреть вверх, лоскут круговой мышцы нижнего века разглаживается и удаляется избыток кожно-мышечной ткани, при этом происходит локальное расслабление фасции орбитальной перегородки, расслабленная круговая мышца поднимается и фиксируется к надкостнице наружного канта, фасция орбитальной перегородки закрывается рассасывающимися швами 6-0 и прерывается монофиламентными нейлоновыми швами 7-0. разрез кожи. Как я могу добиться индивидуального подхода к дебридменту нижнего века? Для тех, у кого просто слишком толстая круговая мышца нижнего века (обычно называемая «большим плато века»): на основе обычной дебридации нижнего века, предоперационное общение с пациентом для выяснения его мнения о размере плато века и о том, какую его часть следует сохранить. Удаление части круговой мышцы глаза. 2. для пациентов со значительным провисанием круговой мышцы нижнего века: реструктурировать круговую мышцу (укоротить складчатую круговую мышцу). Это также наиболее подходящий метод для пациентов в возрасте 45-60 лет. Это связано с тем, что почти у всех пациентов в возрасте от 45 до 60 лет наблюдается значительное опущение круговой мышцы глаза. 3. для тех, у кого глубокие орбито-скуловые складки (широко известные как «слезные впадины»): для тех, у кого мало орбитального жира на нижнем веке, освободите орбитальный жир, не удаляя его, переместите его вниз, чтобы заполнить орбито-скуловые складки, а затем удалите часть избыточной кожи. Остальные шаги такие же, как и при дебридинге нижнего века. Рисунок 1: Дизайн линии разреза нижнего века Рисунок 2: Опущенная круговая мышца Рисунок 3: Удаление жировой перегородки Рисунок 4: Обработка орбито-зигоматической борозды (слезная впадина)