Треку как кардиохирургу всегда есть что сказать, когда он сталкивается с вопросами пациентов, которым предстоит шунтирование коронарных артерий. Пациенты всегда спрашивают, будем ли мы как обычные люди после шунтирования. Сможем ли мы перестать беспокоиться о чем-либо? Конечно, нет. Операция шунтирования сердца решает проблему кровоснабжения, но многие факторы риска, способствующие развитию ишемической болезни сердца, еще не устранены, например, «три максимума», которые мы часто называем высокими липидами крови, высоким кровяным давлением и высоким уровнем сахара в крови, почему и как их нужно контролировать. Позвольте мне обсудить факторы риска ишемической болезни сердца в несколько приемов. Прошлая жизнь холестерина «Холестерин сам по себе не вреден» — это должно вас удивить. На самом деле, холестерин — это одно из многих веществ, которые вырабатываются в нашем организме и поддерживают наше здоровье. Одна часть холестерина синтезируется нашим организмом, а другая поступает из пищи. В организме существует два типа холестерина — хороший и плохой. Очень важно понимать разницу и различать уровни «хорошего холестерина» и «плохого холестерина» в крови. Слишком большое количество одного типа холестерина или недостаточное количество другого может подвергнуть вас риску ишемической болезни сердца и инсультов. Существует два источника холестерина: ваш организм и пища. Ваша печень или другие клетки вашего организма синтезируют около 75% холестерина в вашей крови. Остальные 25 холестерина поступают из пищи, которую вы едите каждый день, и, конечно, только в продуктах животного происхождения. Биохимический анализ крови в различных больницах позволяет измерить уровень ЛПВП и ЛПНП. Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, а ЛПВП препятствует отложению липопротеина низкой плотности (ЛПНП, «плохого» холестерина) на стенках ваших артерий. Здоровый уровень ЛПВП защищает людей от инфарктов и инсультов, в то время как низкая концентрация ЛПВП повышает риск развития ишемической болезни сердца. Исследования доказали, что ежедневная физическая активность заставляет ваш организм вырабатывать больше HDL. Сокращение потребления трансжиров и сбалансированное питание — еще один способ повысить уровень ЛПВП. Если ни один из этих методов не работает, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы принимать лекарства для приведения уровня ЛПВП к норме. ЛПНП — это «плохой» липопротеин, и слишком большое количество ЛПНП в крови закупоривает артерии, повышая риск сердечных заболеваний и инсульта. Как именно холестерин играет роль в развитии ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов? Высокий уровень липидов в крови (то, что мы называем низким уровнем ЛПВП и высоким уровнем ЛПНП) является одним из главных виновников. С повышением уровня липидов в крови возрастает риск развития ишемической болезни сердца. Но если у вас есть и другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление или диабет, вы подвергаетесь еще большему риску. Чем больше у вас факторов риска или чем тяжелее каждый из них, тем выше вероятность развития ишемической болезни сердца. По мере увеличения количества ЛПНП в кровотоке и циркуляции крови холестерин медленно откладывается в стенках артерий, которые снабжают кровью органы всего тела, особенно сердце и мозг. Вместе с другими веществами холестерин образует толстые, твердые бляшки, которые сужают артерии и делают их менее гибкими, что мы часто называем атеросклерозом. Когда атеросклероз возникает в кровеносных сосудах, снабжающих сердце, это называется ишемической болезнью сердца, а в кровеносных сосудах мозга возможен инсульт (то, что мы часто называем инфарктом мозга, или даже «параплегией»). На гиперлипидемию также влияют возраст, пол, семейный анамнез и диета. В норме ЛПНП также синтезируется организмом, но многие люди наследуют от своих родителей или даже бабушек и дедушек гены, которые позволяют им синтезировать больше ЛПНП. Потребление насыщенных жиров, трансжиров и холестерина в продуктах питания также повышает уровень ЛПНП. Если у вас действительно есть генетическая предрасположенность к повышению уровня ЛПНП, недостаточно просто улучшить свой образ жизни: больше заниматься спортом и есть меньше жирной пищи. Все люди разные, поэтому консультация с врачом для разработки индивидуального плана лечения будет иметь большое значение. Чувствуете ли вы себя плохо, если уровень липидов в вашей крови слишком высок? Ответ — нет! Хотя высокий уровень липидов в крови может привести к ряду серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, в большинстве случаев вы не будете испытывать дискомфорта. Вот почему важно регулярно проходить медицинские осмотры и консультироваться с врачом. Чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и инсульта, необходимо контролировать и поддерживать в норме липиды крови вместе с врачом. Если сейчас ваши липиды в норме, начните практиковать хорошие привычки образа жизни — это не слишком рано! Примите меры и поддерживайте нормальный уровень липидов в крови Высокий уровень липидов в крови способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, которые сегодня являются одной из самых больших угроз здоровью наших граждан. К счастью, мы можем контролировать уровень липидов в крови, принимая лекарства или изменяя свой рацион и образ жизни — тщательно следуя рекомендациям врача. Изменение образа жизни — ваша диета, вес, физическая активность и курение влияют на уровень липидов в крови, и мы можем сделать это следующим образом продукты с низким содержанием холестерина, насыщенных жирных кислот и трансжирных кислот. Распознавать типы жиров — знать, какие жиры повышают уровень ЛПНП (трансжирные кислоты и насыщенные жирные кислоты, например, трансжирные кислоты могут содержаться в продуктах с гидрогенизированным маслом для увеличения срока хранения и стабильности продукта. К ним относятся чипсы, выпечка, крупы, хлеб, фаст-фуды, такие как чипсы, рыба, луковые кольца, маргарин и т.д.), а какие нет (ненасыщенные жирные кислоты) — это первый шаг в снижении риска сердечных заболеваний. Изменение наших кулинарных привычек для нормального уровня липидов в крови — употребление ненасыщенных жиров (например, орехов, рыбы, рыбьего жира, арахисового масла, растительного масла и т.д.) и снижение потребления холестерина в рационе (например, употребление только яичных белков) может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Понять варианты снижения уровня липидов — для некоторых людей одно лишь улучшение привычек образа жизни не позволяет достичь цели снижения уровня липидов в крови, и врач может порекомендовать вам принимать препараты, снижающие уровень липидов. Работайте с вашим врачом — вы и ваш врач играете одинаково важную роль в улучшении вашего здоровья, убедитесь, что вы полностью понимаете указания вашего врача и тщательно следуете плану, особенно когда речь идет о приеме липидоснижающих препаратов, иначе вы все потеряете, и будьте последовательны в внесении изменений в здоровое питание и образ жизни. Настойчиво вносите изменения в свое здоровое питание и образ жизни.