Стенокардия вызывается повышенным потреблением кислорода миокардом и недостаточным его снабжением. Поэтому лечение требует применения препаратов, которые помогают снизить потребление кислорода миокардом и увеличить приток крови и кислорода к ишемизированному миокарду. В то же время, поскольку механизм каждого типа стенокардии различен, конкретная схема медикаментозного лечения определяется конкретным типом. Стенокардию можно разделить на стенокардию напряжения, спонтанную стенокардию, вариантную стенокардию и смешанную стенокардию. Для лечения разных типов стенокардии используются разные схемы приема лекарств. 1, стенокардия напряжения: обусловлена тяжелым стенозом коронарных артерий, ограничивающим увеличение кровоснабжения миокарда во время активности, когда потребление кислорода миокардом увеличивается, что приводит к стенокардии напряжения. Основной принцип лечения заключается в снижении потребления кислорода миокардом, увеличении кровоснабжения миокарда и лечении причины коронарного стеноза. Поэтому обычно используются следующие препараты: Снижение потребления кислорода миокардом: бета-блокаторы замедляют сердечный ритм, ослабляют сокращение миокарда, снижают артериальное давление, уменьшают потребление кислорода миокардом и приступы стенокардии и являются препаратами первого выбора при лечении стенокардии напряжения. К распространенным препаратам относятся метопролол, атенолол и др. Увеличение кровоснабжения ишемизированного миокарда: нитраты и блокаторы кальциевых каналов могут расширить коронарные артерии и увеличить кровоснабжение ишемизированного участка. К распространенным нитратным препаратам относятся нитроглицерин и изосорбида мононитрат. К распространенным блокаторам кальциевых каналов относятся амлодипин, фелодипин и др. 2, спонтанная стенокардия, вариантная стенокардия: при спонтанной стенокардии и вариантной стенокардии для быстрого купирования вазоспастических эпизодов и снижения частоты возникновения острого инфаркта. При острых приступах можно немедленно назначить нитроглицерин или порошок нифедипина сублингвально. Пациентов следует уложить в полулежачее положение и оставаться в исходном положении в течение 15 минут после приема препарата во избежание возникновения постуральной гипотензии. Если это не помогает, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью и не принимайте большие количества препарата повторно. Препараты для предотвращения приступов спазма — это блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, фелодипин и т.д.) как препараты первого выбора, наряду с нитратами (например, нитроглицерин и изосорбида мононитрат и т.д.). 3. смешанная стенокардия: лечение должно включать применение вазодилататоров для предотвращения спазма и сужения сосудов, а также для снижения потребления кислорода миокардом и улучшения переносимости физической нагрузки. Лечение проводится в зависимости от клинического типа. Обычно используемые препараты включают бета-блокаторы (например, метопролол, атенолол и т.д.), блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, фелодипин и т.д.) и нитраты (например, нитроглицерин и изосорбида мононитрат и т.д.). В дополнение к этим препаратам антитромбоцитарная терапия является рутинной для пациентов с ишемической болезнью сердца, независимо от типа стенокардии. Обычно используются такие препараты, как аспирин и клопидогрель. Пациенты, которые не переносят аспирин, могут быть переведены на клопидогрель в качестве альтернативного лечения. Поскольку механизм каждого типа стенокардии различен, конкретная схема приема лекарств определяется конкретным типом. Пациенты должны посещать больницу и принимать лекарства под руководством специалиста и не должны заниматься самолечением. Помимо вышеупомянутой стенокардии, частые и продолжительные приступы боли в груди могут быть нестабильной стенокардией, которая имеет более высокий риск прогрессирования до инфаркта миокарда и поэтому требует немедленной консультации в ближайшей больнице.