(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка, г-жа Хуанг, 32 лет, обратилась в клинику 1 неделю назад с «припухлостью и болью в левой груди». После операции гной был откачан, воспаление постепенно спало после ежедневного орошения разреза и смены повязок, и мастит был вылечен.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Левосторонний мастит с образованием абсцесса
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медикаментозное лечение (цефрадин для инъекций) + операция (разрез и дренаж абсцесса молочной железы)
[Период лечения] 8 дней в больнице
Эффективность】Эффективность в облегчении боли в груди пациентки и улучшении качества ее жизни
I. Первичная консультация
Пациентка г-жа Хуанг кормила грудью и поступила в нашу больницу в марте 2022 года. Неделю назад она сообщила о припухлости и боли в левой груди. При ближайшем рассмотрении она отметила локальное покраснение и припухлость с болью и дискомфортом. На маммограмме пациентки была обнаружена гипоэхогенная область размером примерно 7,5 см (над соском перпендикулярно подмышечной впадине) х 5,6 см х 3,2 см (глубокий диаметр) с неровными контурами, заполненная слабой точечной эхогенностью, плавающей в виде гантели, продолжающейся в окружающие тканевые пространства. В нижнем внутреннем квадранте левой молочной железы видна более выраженная эхогенность протоков шириной 0,24 см и хорошей прозрачности, расширяющихся в направлении соска и соединяющихся с абсцессом. Маммограмма показала утолщение кожи левой боковой молочной железы со скоплением ареолярной зоны и помутнением подкожно-жирового слоя. Над левой молочной железой была видна неравномерная изоинтенсивная масса размером примерно 37 мм × 25 мм с нечеткой границей, а рядом с ней — неравномерные изоинтенсивные узелки размером 11 мм × 9 мм и 4 мм × 5 мм. Учитывая историю болезни и соответствующие исследования, у пациентки был выявлен левосторонний мастит с образованием абсцесса.
II. Лечение
Исходя из состояния пациента, было рассмотрено хирургическое лечение на основе противоинфекционной терапии с использованием инъекционного цефрадина, с целью полного дренирования гноя из полости абсцесса и удаления некротических тканей. После поступления пациентки в больницу и проведения необходимых предоперационных исследований, с пациенткой и ее мужем было проведено полное общение, подробно объяснена цель и процедура операции, пациентка выразила понимание и положительное сотрудничество с лечением. Затем пациентке был проведен разрез и дренирование абсцесса левой молочной железы. После операции разрез меняли и ухаживали за ним.
III. Результаты лечения
После применения цефрадина для инъекций в сочетании с разрезом и дренированием абсцесса молочной железы, гной был полностью дренирован, а некротические ткани удалены. Воспаление молочной железы уменьшилось, боль в груди постепенно исчезла, и качество жизни пациентки значительно улучшилось. После 8 дней госпитализации пациент постепенно поправился, не было покраснения, отека или инфекции в разрезе, хорошее психическое состояние, никаких других аномальных симптомов, пациент чувствовал себя хорошо и был выписан.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но в повседневной жизни нам необходимо обратить внимание на следующие вопросы.
1. привычки грудного вскармливания: пациентка в данном случае кормила грудью, чтобы избежать повторения подобных случаев, пациентке следует избегать застоя молока, не допускать повреждения сосков и содержать их в чистоте.
2. уход за разрезом: в данном случае у пациента образовался абсцесс и большая полость абсцесса, что потребовало длительного промывания разреза и смены повязок до заживления разреза. При каждой смене повязки необходимо оценивать состояние разреза и выявлять отклонения на ранней стадии.
3. мониторинг глюкозы крови: в данном случае глюкоза крови пациента была повышена при предоперационном обследовании, и после операции требовался строгий мониторинг и контроль глюкозы крови. Плохой контроль уровня глюкозы в крови может привести к замедлению заживления разреза и даже к инфекции. Пациенты могут обратиться в эндокринологическое отделение и, следуя советам врача, выбрать подходящий план по регулированию уровня глюкозы в крови, например, контроль диеты, соответствующие физические упражнения, применение гипогликемических препаратов или инсулина и т.д.
V. Личные взгляды
Мастит — это острая гнойная инфекция молочной железы, чаще всего встречающаяся у женщин, кормящих грудью после родов, особенно на 3-4 неделе послеродового периода. При появлении покраснения, отека и боли в молочной железе пациентки должны получать стандартизированное и систематическое лечение в обычной больнице. Неполное и нерегулируемое лечение может привести к рецидивирующему маститу, что удваивает страдания пациентки. На ранних стадиях воспаления, до образования абсцесса, лечение антибиотиками является первым выбором. Однако в данном случае у пациентки уже сформировался абсцесс молочной железы, и одного лечения антибиотиками было недостаточно. Потребовалось хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей и дренирования гноя, чтобы воспаление постепенно спало и болезнь в конечном итоге была вылечена.