Клинические типы ишемической болезни сердца
Клиническая типизация основана на типизации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а именно: стенокардия, инфаркт миокарда и внезапная смерть; стенокардия может быть подразделена на стенокардию напряжения и спонтанную стенокардию.
(1) Стенокардия напряжения подразделяется на 3 категории: во-первых, стенокардия с новым началом; во-вторых, стабильная стенокардия напряжения; в-третьих, ухудшающаяся стенокардия напряжения.
(2) Спонтанная стенокардия обычно определяется как приступ стенокардии в состоянии покоя. Среди них те, у кого приступ стенокардии протекает с подъемом сегмента ST, называются вариантной стенокардией.
Кто подвержен ишемической болезни сердца?
1. ишемическая болезнь сердца в основном встречается у людей среднего и пожилого возраста старше 40 лет и прогрессирует быстрее после 49 лет. наступление внезапной смерти от инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца пропорционально возрасту. Среди пациентов больше молодых мужчин, чем молодых женщин, но женщины в постменопаузе и женщины старше 60 лет подвержены почти такому же или даже большему риску, чем мужчины. Пожилые люди чаще подвержены сердечному приступу.
2. У курильщиков вероятность развития этого заболевания по крайней мере в два раза выше, чем у некурящих. Этот показатель пропорционален количеству выкуриваемых в день сигарет. В возрастной группе от 35 до 45 лет курильщики умирают от ишемической болезни сердца более чем в пять раз чаще, чем некурящие. Сигареты повреждают артерии, ускоряют образование атеросклероза и лишают сердце кислорода.
Диета: Люди, употребляющие диету с высоким содержанием калорий, животных жиров и холестерина, более склонны к развитию этого заболевания. Люди, которые едят много пищи, также подвержены этому заболеванию.
3. если у вас высокое кровяное давление или диабет, у вас повышенный риск развития ишемической болезни сердца. У мужчин с диабетом риск развития ишемической болезни сердца в два раза выше, чем у других мужчин, а у женщин с диабетом риск развития ишемической болезни сердца в пять раз выше, чем у других женщин. Высокое кровяное давление означает, что сердцу приходится работать в два раза интенсивнее. Также повышается вероятность сердечного приступа. Повышенное артериальное давление является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца. У людей с гипертонией вероятность развития этого заболевания в четыре раза выше, чем у людей с нормальным кровяным давлением.
4. Ишемическая болезнь сердца передается по наследству, поэтому если у кого-то в семье есть ишемическая болезнь сердца, то вероятность сердечного приступа выше.
5. люди с избыточным весом чаще страдают от ишемической болезни сердца, чем люди с нормальным весом. У людей с лишним весом более 20 процентов вероятность сердечного приступа в три раза выше, чем у людей со здоровым весом.
6. люди, работающие на сидячей работе, чаще страдают от ишемической болезни сердца, чем те, кто работает на работах, включающих ручной труд. У людей со слабым сердцем, которые не занимаются спортом, вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у здоровых людей.
7. если женщина старше 35 лет принимает противозачаточные таблетки, вероятность развития ишемической болезни сердца у нее выше, чем у женщин, использующих другие формы контрацепции.
8. гиперлипидемия: аномальное содержание липидов в крови, обусловленное генетическими факторами, или чрезмерным потреблением жиров, или нарушениями липидного обмена. Например, повышение общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП связано с заболеванием, а пониженный уровень ЛПВП предрасполагает к заболеванию. Количество холестерина в крови в идеале должно быть менее 200 мг на 100 мл (5,2 ммоль/л). Чем выше уровень, тем выше риск.
9. постоянный психический стресс является признанным причинным фактором. Работники умственного труда более подвержены заболеваниям, чем работники ручного труда, а также работ, где часто возникает чувство срочности.
Среди вышеперечисленных факторов, высокое кровяное давление, избыточный вес и высокий уровень холестерина являются самыми большими факторами риска развития ишемической болезни сердца.
Как можно выявить ишемическую болезнь сердца на ранней стадии?
Ишемическая болезнь сердца является распространенным и частым заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста. Люди этой возрастной группы должны обратиться к врачу для раннего выявления ишемической болезни сердца, если в их повседневной жизни возникают следующие состояния
(1) Тупая боль за грудиной или в прекордиальной области, или боль, похожая на сдавливание, отдающая в левое плечо или левое надплечье, длящаяся 3-5 минут и исчезающая самостоятельно после отдыха, при нагрузке или умственном напряжении.
(2) Сдавливание грудной клетки, учащенное сердцебиение и одышка при физической нагрузке, которые проходят самостоятельно в состоянии покоя.
(3) Наличие связанной с физической нагрузкой головной боли, зубной боли, боли в ногах и т.д.
(4) Те, кто испытывает боль в груди или учащенное сердцебиение во время плотного обеда, холода или просмотра захватывающего фильма.
(5) Когда вы спите ночью на низкой подушке, вы чувствуете сдавленность в груди и вам необходимо лечь на высокую подушку, чтобы чувствовать себя комфортно; когда вы спите или лежите в течение дня, у вас внезапно возникает боль в груди, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание, которые можно облегчить, если немедленно сесть или встать.
(6) Изжога, стеснение в груди, одышка или боль в груди при половом акте или во время дефекации.
(7) Изжога и стеснение в груди при прослушивании шума.
(8) Рецидивирующий нерегулярный пульс, необъяснимая тахикардия или брадикардия.