Лучевая терапия играет важную роль в лечении онкологических заболеваний в США. Как мы все знаем, существует три основных метода лечения опухолей: хирургический, химиотерапевтический и лучевой. Среди всех методов лечения онкологических заболеваний в США около 70% пациентов нуждаются в применении лучевой терапии; причем 70% из этих пациентов проходят радикальное лечение или участвуют в радикальном лечении, в том числе играют основную или вспомогательную роль в радикальном лечении; и среди этих 70% радикальных (участвующих в радикальном) методов лечения 70% пациентов излечиваются, т.е. 35% опухолей излечиваются/привлекаются к излечению с помощью лучевой терапии. всех опухолей. В США частота излечения опухолей составляет примерно 60-70%, то есть половина или более половины всех опухолей излечивается с помощью или при участии лучевой терапии. Кроме того, по данным Федерального управления здравоохранения США, на радиотерапию тратится менее 5% всех расходов на лечение онкологических заболеваний, т.е. мы излечиваем/участвуем в излечении 35% всех онкологических больных, затрачивая менее 5% ресурсов общества, не говоря уже о ее роли в других областях, таких как паллиативная медицина. Можно сказать, что радиотерапия является наиболее экономически эффективным методом лечения при наличии соответствующих показаний. В чем различия между больничными радиологическими отделениями в Китае и США? Обновление радиологического инструментария в крупных больницах больших городов Китая происходит очень быстро, но есть одно существенное отличие: объем пациентов в отечественных больницах очень велик, и многие люди стекаются в крупные больницы, а нагрузка на крупные больницы слишком велика, поэтому во многих случаях очень трудно сделать очень тонкую работу. В США аппарат принимает 30-40 пациентов в день, а в Китае — 100 и более пациентов в день, поэтому это действительно трудно сделать; кроме того, существуют различия в работе. Кроме того, в Китае существуют различия между больницами, в том числе по опыту и подготовке радиотерапевтов, что можно улучшить, поэтому я считаю, что более важен программный аспект, т.е. подготовка персонала. В США радиотерапевт заканчивает университет, четыре года учится в аспирантуре, затем четыре года в докторантуре, потом пять лет по направлению радиотерапии и, наконец, становится радиотерапевтом, в то время как в Китае срок обучения гораздо короче! Так что здесь действительно существует разрыв. В США лучшие студенты университета поступают в медицинскую школу, лучшие студенты медицинской школы поступают на радиотерапию, поэтому общее качество подготовки радиотерапевтов очень высокое, что является одной из причин более высокого клинического и академического статуса радиотерапевтов в США. Какие заблуждения существуют у людей относительно лучевой терапии? Некоторые люди считают, что радиация «вызывает» рак, а не «лечит» его; (люди) боятся, что радиация повреждает нормальные клетки, и думают, что это приведет к раку; некоторые люди часто спрашивают: «Вы, радиологи, регулярно проводите лучевую терапию для пациентов? Некоторые люди часто спрашивают: «Врачи радиологического отделения, вы часто делаете пациентам лучевую терапию, не приведет ли это к бесплодию и так далее?» На самом деле, в настоящее время (врачи и пациенты) все очень хорошо защищены, и этого не произойдет. На самом деле радиация не страшна, мы каждый день подвергаемся воздействию радиоактивных веществ в нашей повседневной жизни, например, один день компьютерной томографии эквивалентен количеству радиации, которое мы получим за год. Само по себе излучение, конечно, не полезно для человеческого организма, и мы можем избежать его, если нам это не нужно, но с точки зрения лечения онкологии значимость этой дозы для лечения онкологии гораздо выше по сравнению с ее возможными побочными эффектами. Второе заблуждение заключается в том, что люди считают радиологическое оборудование более дорогим. Действительно, первоначальные инвестиции в него очень дороги, но в целом радиологическое оборудование — это одноразовая инвестиция. После активации оборудования, при условии ежедневного включения его в сеть, можно принимать и лечить пациентов, и затраты окупятся. А по сравнению с химиотерапией, многие импортные препараты для химиотерапии и таргетной терапии, ежегодные инвестиции составляют более 100-200 тыс. юаней или даже долларов, в совокупности это огромные и гораздо большие инвестиции, чем в лучевое оборудование, поэтому с точки зрения инвестора больницы, коэффициент экономической эффективности также относительно высок. Каковы перспективы развития лучевой терапии в Китае? Я думаю, что, во-первых, нам необходимо изменить взгляды больниц, национальной политики и некоторых представителей общественности на радиотерапию, например, представление о том, что радиотерапия — это только паллиативное лечение, а операция — единственное средство радикального лечения; во-вторых, изменить страх людей перед радиотерапией. На самом деле все имеет побочные эффекты, даже питьевая вода может привести к удушью, а вождение автомобиля — к аварии. Побочных эффектов не надо бояться, главное — знать, как их применять и как их избежать. На самом деле уже есть много данных о том, что при лечении ранних стадий рака легкого частота излечения и выживаемость при стереотаксической радиотерапии не отличаются от таковых при хирургической резекции, и даже есть данные, опубликованные в некоторых крупных журналах, показывающие, что в некоторых случаях эффект радиотерапии даже лучше, чем эффект хирургической резекции, а если говорить о побочных эффектах, то существуют и побочные эффекты хирургических операций, например, при резекции больных раком легкого число пациентов, умерших от хирургических осложнений в течение 30 дней после операции, было низким. Например, при резекции рака легкого смертность от хирургических осложнений в течение 30 дней после операции составляет 5%, и 5 из 100 пациентов могут умереть от осложнений. Однако, для сравнения, на ранней стадии лечения рака легкого нет ни одного подобного случая смерти от радиотерапии в течение 30 дней. Понятно, что люди более восприимчивы к традиционным хирургическим методам, поскольку хирургическое лечение существует уже сто лет, и им трудно принять новые методы лечения. Однако происходит переход к знаниям, поэтому люди должны принять новые методы лечения и знать, что в некоторых случаях их терапевтический эффект такой же, как у хирургических методов лечения, и даже то, что не может сделать хирургическое лечение, все равно может сделать мы. Онкологическое сообщество и общественность должны передавать друг другу информацию. На самом деле, благодаря моим личным контактам, многие китайские пациенты уже отказались от хирургического лечения и получили радиотерапию, особенно на ранних стадиях, пожилые пациенты с плохой функцией легких получают стереотаксическое лечение, и эффект также очень очевиден.