Серые ногти — это распространенный термин, обозначающий так называемый «грибок ногтей» — инфекцию ногтей, вызванную различными видами грибков, которые находятся либо в ногтевой пластине, либо в подногтевой ткани. Наиболее распространенным возбудителем является грибок стригущий лишай, также известный как «грибок ногтей». Конечно, помимо стригущего лишая, существуют также грибки Candida и другие. Для нас, людей, нет необходимости так усложнять, ведь «онихомикоз» означает «грибок ногтей», или «серые ногти», понятно?
Грибок поражает гладкую и ровную ногтевую пластину и выделяет кератиназу, которая разъедает кератин для обеспечения собственного роста, вызывая различные патологические изменения ногтевой пластины, такие как изменение цвета (желтый, черный, коричневый), неровность, ломкость, легкое разрушение, утолщение и деформация и т.д. Текст слишком скучен, поэтому рассмотрим набор картинок, характерных для грибковых заболеваний ногтей.
Как вы думаете, вы узнаете его? Ну, все очень просто, ведь это всего лишь изменение формы и цвета ногтей? Итак, давайте посмотрим на следующий набор фотографий.
Я с гордостью могу сказать вам, что ни одна из фотографий во втором наборе не является грибком ногтей! Не грибок ногтей! И это не серые ногти! Чтобы точно узнать, что это такое, вам придется обратиться к дерматологу, поэтому я не буду пытаться продать его здесь. Пожалуйста, запомните одну статистику: только 50% заболеваний ногтей, то есть половина, являются истинными грибковыми инфекциями. Поэтому важно, чтобы диагностику ногтей проводил медицинский специалист, а не строить собственные догадки и использовать лекарства, что является и пустой тратой денег, и небезопасно.
Распространенность серых ногтей
Распространенность грибка ногтей действительно высока. Я только что просмотрел несколько статей и обнаружил, что распространенность этого заболевания составляет 23% в Европе, 20% в Восточной Азии и 14% в Северной Америке (включая Райс). В Китае нет крупномасштабных опросов населения, но предполагается, что цифры не ниже этих. Как у человека, работающего с грибковыми заболеваниями, у меня есть профессиональная опасность: когда я встречаюсь с пациентами в амбулаторных клиниках, у меня есть привычка спрашивать их, есть ли у них запах ног или серые ногти. Утвердительный ответ очень высок. Этот жучок продолжает углубляться, и есть шанс, что однажды за выпивкой с приятелем всплывет вопрос: а у тебя есть стригущий лишай? Пожалуйста, не называйте меня хулиганом, это просто профессиональная обязанность!
Заразительная природа седых ногтей
Как и в случае с «грибком ногтей на ногах», серые ногти заразны, поскольку вызваны грибковой инфекцией и в основном носят хронический характер. Обратите внимание, что серость ногтей не обязательно должна быть вызвана серостью ногтей, она также может быть вызвана зудом других людей или вашим собственным зудом ног, рук или мозолей. Семена стригущего лишая называются «спорами», они очень жизнеспособны и могут жить месяцами и годами в коврах, туалетных принадлежностях, спортивном инвентаре, обуви, стельках, средствах для маникюра и даже в почве. При многократном контакте с этими предметами споры прилипают к коже и ногтям, медленно проникают в ногти и образуют серые ногти. В большинстве случаев седые ногти появляются очень медленно, но бывают случаи, когда они отрастают в течение нескольких дней. Помните одно: как только у вас посерел ноготь, не пытайтесь выковыривать его самостоятельно без эффективного противогрибкового препарата, так как грибок будет быстрее расти вдоль сломанного ногтя. Другое дело, что невооруженным глазом трудно определить, насколько повреждена ногтевая пластина, и «выковырять» ее невозможно. Подразумевается, что правильное обрезание ногтей при лечении эффективными препаратами способствует проникновению и всасыванию лекарств, что является вторичным фактором.
Диагностика и клинические типы серых ногтей
Диагноз «серые ногти» ставится на основании грибкового исследования. Обычно врач назначает комплекс анализов: микроскопия грибков + культура + тест на чувствительность к лекарствам, иногда функцию печени, а у некоторых сложных пациентов может быть рекомендована патология. Здесь я объясню, почему эти тесты необходимы.
1. грибковая микроскопия: самый простой способ подтвердить диагноз грибка ногтей, соскоб поврежденных ногтевых стружек, добавьте каплю кератинолитического реагента, и под микроскопом вы сможете увидеть мицелий и споровые структуры.
Посмотрите на картинку ниже, эти изогнутые штуки — гриб.
2. культура грибка: Вы видите мицелий под зеркалом, но не знаете, что это за грибковая инфекция. Разные лекарства от грибка выбираются по-разному, поэтому вам нужно сделать культуру, чтобы определить штамм, а затем решить, какой тип лекарства использовать. Так выглядит наиболее распространенный Trichophyton rubrum.
3. тест на чувствительность к препарату: он также проводится для того, чтобы помочь выбрать лучший и наиболее чувствительный препарат.
4. функция печени: курс лечения онихомикоза очень длительный, поэтому для безопасности обычно требуется провести анализ функции печени, чтобы убедиться, что она в порядке, прежде чем врач сможет выписать вам лекарство.
5. гистопатологическое исследование: применяется не очень часто, но в основном для особых пациентов, у которых невозможно найти причину заболевания и лечение неэффективно.
Что касается классификации грибка ногтей, в кругах часто делят грибок ногтей на 5 типов. Это тоже слишком сложно, и я не думаю, что нам, обычным людям, нужно это знать. Тем не менее, для удобства лечения мы можем просто разделить серые ногти на две категории: легкие и тяжелые. Легкий тип поражает только поверхность ногтя, не углубляется в ногтевую пластину и не имеет больших размеров; все остальные типы можно в целом отнести к тяжелому — это разделение чисто личное предложение для упрощения вопроса в научно-популярной статье. Причины такого разделения в основном связаны с методами лечения, о которых мы расскажем чуть позже. Кроме того, существует три наиболее распространенных типа грибка ногтей: Tinea capitis, Candida и другие плесени, и это также относится к методам лечения, ко всему прочему.
Как предотвратить появление седых ногтей?
Доктор, разве не опасно иметь семена грибов на коврах, в ваннах и спортзалах, включая почву! Как я могу эффективно предотвратить это? Да, остановить болезнь до ее возникновения, конечно, наиболее эффективно, и это важно знать профессионалу.
Во-первых, постарайтесь как можно меньше контактировать с источником инфекции. Члены семьи и коллеги, у которых есть стригущий лишай, пожалуйста, мотивируйте их на своевременное излечение. Вылечить стригущий лишай на самом деле не так уж сложно, как я уже объяснил в своей последней статье. Если их действительно не переубедить, то дисциплинируйте себя, чтобы как можно скорее вылечить стригущий лишай и кольпит, не ходите в чужой обуви и носках, не делитесь туалетными принадлежностями, не ходите босиком по коврам и т.д. Причина такого акцента на лечении стригущего лишая заключается в том, что наши исследования показали, что 80% грибка ногтей передается от других частей вашей собственной грибковой инфекции!
Во-вторых, носите дышащую обувь и регулярно просушивайте стельки, чтобы они оставались сухими и чистыми. Грибок любит влажную и замкнутую среду, поэтому не создавайте для него благоприятные условия для роста.
В-третьих, регулярно мойте ноги и руки. Грибковые споры прилипают к ногтю и нуждаются в процессе вторжения в ногтевую пластину. Если вы моете ноги во время этого процесса, вы можете эффективно смыть их.
В-четвертых, профилактически применяйте противогрибковые препараты. Если вы считаете, что у вас высокий риск заражения, вы можете регулярно наносить на ногти противогрибковые препараты, которые также помогут предотвратить заражение.
Что делать, если у меня серые ногти?
Доктор, прекратите, у меня уже седые ногти, что мне делать? Вот способ лечения серых ногтей.
Только легкие случаи грибка ногтей можно лечить местными препаратами, то есть те, которые затрагивают только поверхностную ногтевую пластину и не имеют больших размеров. Наиболее эффективными являются аморолфин (рогипнол) и ципрогептадин для покрытия ногтей. Множество клинических испытаний показали, что эти два препарата очень эффективны и просты в применении, но есть один недостаток: они очень дороги, 2,5 мл рогипнола стоят несколько сотен долларов. В некоторых больницах Китая существуют эмпирические рецептуры, которые также доказали свою эффективность, например, составная настойка йода, аппликация от грибка ногтей, составной препарат молочной кислоты и т.д. В своей лаборатории я также разработал тройной препарат, который вылечил нескольких друзей от поверхностного грибка ногтей. Меня спрашивали, как действует средство от грибка ногтей, но можно ли втирать его при грибке ногтей? Ответ — нет. Ногтевая пластина настолько плотная и толстая, что обычные кремы и лосьоны не могут проникнуть внутрь.
Сильно посеревшие ногти трудно вылечить только местными препаратами, поэтому рекомендуется регулярно обращаться к врачу. Наиболее часто используемыми препаратами являются таблетки тербинафина гидрохлорида, капсулы итраконазола и диспергируемые таблетки флуконазола, при правильном приеме которых процент излечения может достигать 80%. Что касается перорального приема лекарств, я перечисляю следующие моменты.
1, эффективность и безопасность импортных лекарств намного выше, чем отечественных товаров, пациенты не гонятся за дешевизной.
2. сочетание пероральных препаратов с препаратами местного действия может повысить эффективность и сократить курс лечения — опять же, это не мазь от запаха ног, а препарат именно от грибка ногтей.
3. достаточный курс лечения: курс лечения серых ногтей составляет не менее 2 месяцев и обычно занимает до 3-4 месяцев. Ноготь растет очень медленно, и концентрация лекарства, проникающего в ногтевую пластину, ограничена, поэтому такое лечение нельзя проводить в течение месяца. Вышеперечисленные три пероральных препарата очень безопасны и доступны для широких слоев населения, поэтому лучше всего придерживаться правил и использовать их для достаточного курса лечения. Если вы действительно не уверены, то раз в месяц проверяйте функцию печени.
4. для пожилых людей, людей с нарушением периферического кровообращения, людей с диабетом и других людей с ослабленным иммунитетом курс лечения должен быть продлен на соответствующую величину.
5. Зимнее лечение менее эффективно, чем летнее, поэтому для начала лечения лучше выбрать лето.
6. существуют отклонения в выборе препаратов для различных патогенных бактерий: тербинафин предпочтителен для стригущего лишая, флуконазол — для Candida, а итраконазол — для других типов. Конечно, итраконазол является противогрибковым препаратом широкого спектра действия, для Candida и других плесеней на самом деле очень эффективен, но лекарственных взаимодействий немного больше, пожилые люди часто имеют другие заболевания при приеме других препаратов, обратите внимание на эту проблему, какие конкретные препараты, пожалуйста, внимательно прочитайте инструкцию.
В дополнение к медикаментозному лечению врач может предложить хирургическое удаление ногтей и лазерное лечение серых ногтей, которые также возможны. Но они подходят только для людей, которые не могут придерживаться медикаментозного лечения, и не являются лучшим вариантом. Модный лазер не очень хорошо играет на поле грибка.
Мне кажется, что я рассказала вам все, что знаю о серых ногтях, поэтому я действительно даю вам всю информацию, которую могу. Как всегда, страшна не болезнь, а недоверие к врачу и к себе. В следующий раз, когда кто-то скажет вам, что серые ногти нельзя вылечить, вы попадете впросак!