Согласно статистике, заболеваемость детским церебральным параличом составляет от 2 до 6 случаев на 1000 новорожденных. Большинство больных детей рождаются с врожденными причинами, в основном из-за трудностей при родах у матери, вызывающих асфиксию плода или внутричерепное кровоизлияние, отсутствие дыхания и длительную церебральную гипоксию после рождения. Некоторые из них также являются последствиями неонатальной высокой температуры, энцефалита, менингита и т.д. I. Определение детского церебрального паралича На первом национальном симпозиуме по детскому церебральному параличу, состоявшемся в Цзямуси в 1988 году, было предложено следующее определение церебрального паралича: церебральный паралич — это синдром, вызванный непрогрессирующей травмой головного мозга в период развития от до рождения до одного месяца после рождения, проявляющийся в основном в виде центральных двигательных нарушений и постуральных аномалий. Группа неврологии педиатрического отделения Китайской медицинской ассоциации предложила пересмотренное определение и типологию церебрального паралича на Национальном симпозиуме по детскому церебральному параличу, состоявшемся в Юньнане в 2004 году, в котором церебральный паралич определялся как двигательные нарушения и аномалии осанки, вызванные черепно-мозговой травмой или дефектами развития по разным причинам в период до рождения и через месяц после рождения. На 2-м Национальном симпозиуме по детской реабилитации и 9-м Национальном симпозиуме по реабилитации детского церебрального паралича, состоявшихся в Чанша в 2006 году, после тщательного обсуждения участниками было предложено новейшее определение и схема типизации церебрального паралича в Китае на основе вышеуказанной схемы, которая была определена следующим образом: церебральный паралич — это синдром, вызванный непрогрессирующей травмой головного мозга и дефектами развития от зачатия до младенчества, проявляющийся в основном в виде двигательных нарушений и постуральных аномалий. Он характеризуется главным образом двигательным дефицитом и постуральными аномалиями. Основные коннотации приведенных выше определений совпадают, т.е. ДЦП — это: 1. группа синдромов с различными клиническими проявлениями, а не одно заболевание; 2. непрогрессирующее поражение мозга, за исключением преходящих и прогрессирующих повреждений и временной задержки развития; 3. период повреждения мозга и дефектов развития находится на стадии незрелого мозга (раннее развитие мозга); 4. симптомы появляются в раннем постнатальном периоде, с двигательным дефицитом и постуральным 5. поражения мозга могут быть одиночными или комбинированными, а их характеристики и расположение варьируются от человека к человеку. В результате существуют различные типы церебрального паралича, которые могут сочетаться с другими дисфункциями или аномалиями, в основном проявляясь как многофункциональные нарушения. Современная дискуссия об определении церебрального паралича вращается вокруг того, как выразить временные границы возникновения травмы мозга и дефектов развития мозга, которые должны быть определены конкретно от гестации до неонатального периода, младенчества, до 2 лет, до 3 лет или широко как младенчество и раннее детство. Из-за этнических и индивидуальных различий трудно определить строгие и единые временные рамки для развивающегося мозга. Последнее зарубежное определение ДЦП гласит: ДЦП — это группа синдромов, характеризующихся стойкими аномалиями моторного и постурального развития и ограничением движений вследствие непрогрессирующего повреждения развивающегося мозга плода или младенца. Двигательные нарушения при церебральном параличе часто осложняются сенсорными, перцептивными, когнитивными, коммуникативными и поведенческими нарушениями, вторичными по отношению к мышечным и скелетным проблемам. Некоторые ученые выступают за то, что временные границы дефектов и нарушений развития мозга в идеале не должны привязываться к определенному возрасту, поскольку это может затруднить клиническую работу. Некоторые ученые также обеспокоены тем, что если возрастные этапы не будут определены конкретно, возникнет путаница в диагностике церебрального паралича. Поэтому дискуссия об определении церебрального паралича будет продолжаться. Считается, что с развитием медицинской науки и техники в Китае и углублением понимания людьми церебрального паралича, определение церебрального паралича будет и дальше пересматриваться, соответствовать международным стандартам и будет принято большинством ученых. На Первом национальном симпозиуме по детскому церебральному параличу, состоявшемся в Цзямуси в 1988 году, была сформулирована классификация церебрального паралича в Китае с учетом стандартов классификации других стран. По клиническим неврологическим проявлениям выделяют восемь типов, включая спастический, атетоидный, ригидный, атаксический, тремор, гипотонический, смешанный и неклассифицируемый. не поддается классификации). Существует семь типов паралича в зависимости от локализации паралича: 1. квадриплегия: относится к параличу конечностей и туловища, без существенных различий в степени паралича конечностей; 2. диплегия: является разновидностью квадриплегии, с более тяжелым параличом нижних конечностей и менее тяжелым параличом верхних конечностей и туловища; 3. параплегия: относится к параличу обеих нижних конечностей и клинически известна как параплегия. 4. гемиплегия: паралич одной верхней и нижней конечности, причем верхняя конечность особенно сильно нарушена; 5. двойная гемиплегия: паралич всех четырех конечностей, причем верхняя конечность преобладает над нижней или одна верхняя и нижняя конечность над другой; 6. триплегия: паралич всех трех конечностей. триплегия): относится к параличу трех конечностей, или неполной форме тетраплегии; 7. моноплегия: относится к параличу одной конечности, что редко встречается в клинической практике. В 2006 году на 2-й Национальной педиатрической реабилитационной и 9-й Национальной педиатрической реабилитационной академической конференции по церебральному параличу были переработаны и сформулированы новые критерии классификации. Согласно клиническим неврологическим проявлениям, выделяют шесть типов: 1. спастический тип: преимущественно с поражением пирамидной системы; 2. дискинетический тип: преимущественно с поражением экстрапирамидной системы и усилением непроизвольных движений; 3. анкилозирующий тип: преимущественно с поражением экстрапирамидной системы; 4. атаксический тип: преимущественно с поражением мозжечка; 5. гипотонический тип; 6. смешанный тип: у одного и того же ребенка наблюдается два или более 6. смешанный тип: у одного и того же ребенка наблюдаются два или более типов симптомов. В новую классификацию включены атетический, хореический, дистонический и треморный типы, что компенсирует недостатки прошлого; треморный тип больше не классифицируется отдельно (его трудно выделить) и больше не имеет неразличимого типа. Существует пять типов параличей в зависимости от их локализации, включая моноплегию, диплегию, паралич тройничного нерва, гемиплегию и квадриплегию. В новой классификации «диплегия», которая является наиболее распространенным клиническим состоянием, была сохранена, а «параплегия», которую трудно заметить, была исключена; в соответствии с принципом простоты и практичности, «повторная гемиплегия» была исключена и в совокупности обозначается как Термин «квадриплегия» был отменен. Диагностические критерии детского церебрального паралича Мозг в младенческом возрасте отличается высокой пластичностью, сильными компенсаторными возможностями и хорошими результатами после проведенного лечения. Диагноз следует ставить с осторожностью. Обычно считается, что диагноз, поставленный через 6-9 месяцев после рождения, — это ранний диагноз, и его следует ставить самое позднее в возрасте около 1 года. Основными критериями диагностики являются: наличие причины ДЦП; наличие неврологических аномалий развития при повреждении головного мозга; клинические проявления различных типов ДЦП. Диагноз церебрального паралича состоит из шести элементов: задержка или аномальное моторное развитие, аномальный мышечный тонус, аномальная сила мышц, аномальная осанка, аномальные рефлексы и аномалии во вспомогательных тестах. Первые пять из них являются основными элементами диагностики церебрального паралича.