Случалось ли вам, что во время посещения стоматолога у вас внутри зуба ломался стоматологический инструмент (обычно это называется «сломанный штифт»)? Испытывали ли вы страх, боязнь или даже бессонницу, или даже желание обратиться в суд? Здесь мы поговорим о том, почему инструменты ломаются в зубах и что делать в этом случае, в надежде, что мы сможем развеять любые ваши сомнения и облегчить ваши переживания. Во-первых, давайте рассмотрим, как происходит поломка штифтов. Когда зуб необходимо уничтожить из-за эндодонтического заболевания, его приходится лечить с помощью корневого канала — сложной процедуры, в ходе которой врач использует различные стоматологические инструменты — прямые, изогнутые, спиральные или колючие. Эти инструменты используются для удаления нерва, расширения и придания формы корневому каналу и заполнения его лекарством. Однако эти инструменты могут сломаться, если они подвергаются высокому сопротивлению или чрезмерному крутящему моменту. Система корневых каналов сложна и изменчива, некоторые корневые каналы маленькие и узкие, некоторые имеют аномальную кривизну, некоторые заблокированы кальцификатами или имеют неровные поверхности, которые часто трудно обнаружить с поверхности зуба или на рентгеновских снимках, что повышает сложность и риск лечения. В последние годы в клиническое лечение постепенно внедряются механические инструменты для препарирования корневых каналов, такие как никель-титановая система препарирования корневых каналов, которые являются более эффективными и действенными, чем ручные инструменты, улучшают качество лечения и сокращают время лечения. Однако высокая скорость и режущая сила инструментов также может привести к переломам, когда они сталкиваются с большим сопротивлением в корневом канале. Кроме того, боль, страх и стресс во время лечения могут заставить пациента уклониться, что может привести к поломке инструмента в корневом канале. Поэтому сломанные инструменты (сломанные штифты) являются обычным осложнением лечения корневых каналов и не считаются «врачебной халатностью». Что делать в случае поломки инструмента в зубе? Если во время лечения обнаружен сломанный инструмент, необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы определить местоположение сломанного штифта, длину сломанного штифта и его анатомическое соотношение с окружающими тканями. Если сломанный штифт поверхностный, его в основном можно удалить, и он не повлияет на следующий этап лечения или прогноз состояния больного зуба. В некоторых случаях, если сломанный штифт находится слишком глубоко или сломан на изгибе корневого канала, его удаление является более сложным и длительным и может даже повредить первоначальную форму корневого канала. Теперь, благодаря использованию микроскопа корневого канала, врач может видеть корневой канал более четко и даже может увидеть, где находится сломанная игла, что значительно повышает процент успешного удаления сломанной иглы. Отделение эндодонтии нашей больницы провело множество исследований и накопило богатый клинический опыт по удалению сломанных инструментов в корневых каналах. Однако удалить сломанный штифт невозможно, поскольку он находится в чрезмерно изогнутой части корневого канала. Поскольку большинство сломанных инструментов происходит в корневом канале и не выходит за пределы корня, маловероятно, что они попадут в кровоток (корень окружен плотной костной тканью, а не сосудистой) и попадут в другие части тела, поэтому нет необходимости беспокоиться о том, что сломанная спица вызовет заболевание в другом месте тела. Если сломанная спица была вытолкнута из корня, ее можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, инструменты, используемые для лечения корневого канала, стерилизуются при высоких температурах, чтобы сами инструменты не вызывали воспаления верхушки корня. Если в корне имеется воспаление, или если после периода лечения в зубе все еще имеется воспаление, которое трудно устранить, может быть рассмотрена возможность проведения апикальной операции для закрытия апикального отверстия и устранения инфекции, после чего воспаление верхушки корня может быть вылечено. Клинически редко бывает, что сломанный штифт приводит к удалению пораженного зуба, но часто это связано с сочетанием других заболеваний самого зуба, таких как пародонтоз и перелом корня.