Пациенты с тяжелой гипертонией нуждаются в быстрой гипотензии и госпитализации, а пероральные препараты для быстрой гипотензии включают таблетки каптоприла, нитроглицерин и др. В прошлом обычно использовался сублингвальный или пероральный нифедипин, но многочисленные клинические испытания доказали, что нифедипин не приносит пользы при остром инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности и вторичной профилактике ишемической болезни сердца, а пероральный или сублингвальный нифедипин может также вызвать обморок, инфаркт миокарда и даже смерть, поэтому в настоящее время при неотложной гипертонии и подобных ей неотложных состояниях рекомендуется использовать короткодействующие антагонисты кальция. Выиграв драгоценное время, пациента можно доставить в больницу, и под руководством врача внутривенно быстро ввести антигипертензивные препараты, такие как нитропруссид натрия, нитроглицерин, урадил, фентоламин и др. 1. Нитропруссид в основном используется в клинической практике для лечения пациентов с гипертонией, острым инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью при гипертоническом кризе. Этот препарат является артериовенозным дилататором, снижающим артериальное давление за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления. Гипотензивный эффект сильный и быстрый, а время поддержания составляет всего 1~2 мин, поэтому его необходимо вводить внутривенно. Скорость капельницы регулируется в зависимости от артериального давления, и артериальное давление снижается в течение 30 с. Если капельницу прекратить на 2-3 мин, артериальное давление поднимется до исходного уровня. (1) Во время применения препарата могут возникнуть тошнота, рвота, психическое возбуждение, мышечные судороги и головная боль. Большие количества или длительное применение, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, могут вызвать отравление тиоцианидом и гипотонию. Во время применения препарата следует внимательно следить за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. (2) Готовьте раствор перед использованием и заканчивайте капельницу в течение 6 часов, избегайте света. (3) Он запрещен беременным женщинам и должен использоваться с осторожностью при почечной недостаточности и гипотиреозе. 2, нитроглицерин клинический в основном используется при гипертонии в сочетании с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардии, спазме коронарных артерий, вызванном ишемией миокарда, а также при гипертоническом кризе, застойной сердечной недостаточности и т.д., обычно используется доза 10 мг в 500 мл жидкости внутривенно капельно, эффект наступает быстро. Доза 10 мкл/мин часто начинается с небольшой дозы 10 мкг/мин и увеличивается на 10 мкг/мин каждые 5-10 мин, достигая 50-200 мкг/мин. Доза более 40 мкг/мин действует не только на венозную систему, но и на сосуды сопротивления. 3. Уралдил применяется при различных неотложных гипертензивных состояниях и периоперационной гипертензии. Сначала вводят 25 мг внутривенно, наблюдают в течение 5 мин, а затем, при необходимости, вводят еще 25 мг внутривенно, пока артериальное давление не достигнет желаемого значения. Для поддержания терапевтического эффекта или медленного снижения артериального давления 200 мг можно растворить в 500 мл жидкости и спокойно заказать. Фентоламин является неселективным блокатором альфа-адренергических рецепторов, обладает симпатомиметическим, парасимпатомиметическим и гистаминовым эффектами, прямым вазодилатационным действием в малых дозах, блокирующим эффектом альфа-адренергических рецепторов в больших дозах. Этот препарат является мощным вазодилататором, который может расширять как артерии, так и вены и снижать артериальное давление. Его часто применяют у пациентов с гипертоническим кризом, вызванным феохромоцитомой и сочетающимся с сердечной недостаточностью. Дозировка составляет 10-20 мг, растворенных в 100-200 мл 5% раствора глюкозы, и вводится внутривенно со скоростью 0,l-0,3 мг/мин, при этом перед введением необходимо восполнить объем крови.