опухоль лёгкого



Обзор

Определение.

Легкое — важный орган дыхательной системы, анатомически состоящий из бронхов, мелких бронхиол, респираторных мелких бронхиол, альвеолярных протоков и альвеол.

Опухоли легких — это новообразования, возникающие в легочной ткани человека, которые в основном делятся на доброкачественные и злокачественные опухоли легкого.

Типы

Классификация в зависимости от характера опухоли

К доброкачественным опухолям легких обычно относят злокачественные опухоли, хондросаркомы, фибромы, гладкомышечные опухоли, гемангиомы, липомы, бронхиолярные цистаденомы и папилломы.

Чаще всего рак легкого называют злокачественной опухолью, происходящей из слизистой оболочки бронхов или желез. Помимо рака легкого, к нему относятся и другие злокачественные опухоли, такие как саркома легкого, лимфома легкого, карциноид легкого, метастазы легкого и т.д.

Классификация по источнику возникновения опухоли

К ним относятся опухоли, происходящие из легочной ткани.

К метастатическим опухолям легких относятся опухоли из любого очага злокачественного новообразования, метастазирующие в легкие различными путями, а также одновременное и гетерохронное метастазирование ипсилатеральных/контралатеральных опухолей легких.

Частота метастазирования в легкие опухолей из различных локализаций различна: наиболее часто метастазируют опухоли щитовидной железы, молочной железы, почек, хориокарцинома и остеосаркома, затем рак печени, желудка, толстой кишки и предстательной железы.

Заболеваемость

По данным Национального доклада о раке за 2022 год, опубликованного Национальным онкологическим центром, заболеваемость раком легкого в Китае в 2016 году выглядела следующим образом [1]:

Рак легких по-прежнему является наиболее распространенной злокачественной опухолью в Китае, и в 2016 году от рака легких умерло около 657 тыс. человек.

Число новых случаев рака легкого в 2016 году достигло 828 000, увеличившись на 41 000 по сравнению с 2015 годом.

Заболеваемость раком легкого оценивается как 49,78/100 000 среди мужского населения и 23,70/100 000 среди женского.

В городской местности заболеваемость раком легкого составляет 36,7/100 000, а в сельской — 35,2/100 000.

Этиология

Причины возникновения различных видов опухолей легких различны, и ниже описаны только основные из них.

Более подробная информация о причинах возникновения опухолей легких приведена в статьях, посвященных конкретным заболеваниям.

Причины

Различные типы опухолей легких имеют разные причины, которые перечислены ниже:

Доброкачественные опухоли легких

Пороки развития легких — это не совсем опухоли, а следствие аномального эмбрионального развития бронхиальных труб.

Гемангиома легкого — редкое врожденное заболевание, которое может быть связано с переразвитием или дефектами нормальных кровеносных сосудов.

Хондросаркома легких может возникать при аномалиях эмбрионального развития.

Липома легкого может быть связана с генетическими факторами, неправильным образом жизни, воспалительными стимулами и нарушением липидного обмена.

Опухоль гладкой мускулатуры легкого может быть связана с хроническим воспалительным процессом, нарушением секреции гормонов, мутацией генов и генетическими факторами.

Злокачественная опухоль легкого

Рак легкого связан с курением, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в анамнезе, профессиональным воздействием, ионизирующим излучением, наследственностью и другими факторами.

Метастазы в легкие являются результатом метастазирования первичной опухоли в легкие через кровь, лимфу и прямой инфильтрат.

Лимфома легких чаще всего возникает в результате прямого инфильтративного распространения злокачественной лимфомы средостения или гематогенного метастазирования из отдаленных очагов поражения в легкие.

Первичная саркома легких встречается редко, и большинство из них представляют собой дегенерацию доброкачественных опухолей, включая саркому гладких мышц, фибросаркому, нейрофибросаркому, гемангиоэндотелиому, хондросаркому, липосаркому и т.д., среди которых преобладает фибросаркома.

Карциноидная опухоль легкого — это нейроэндокринная опухоль неизвестной этиологии, которая может быть связана с генетическими факторами.

Симптомы

На ранней стадии опухоли легкого особых клинических симптомов чаще всего нет, а симптомы различных типов опухолей легкого отличаются. Для получения более подробной информации о симптомах обратитесь к разделу «Симптомы» соответствующего заболевания.

Основные симптомы

Доброкачественные опухоли легких

Большинство доброкачественных опухолей легких протекает бессимптомно с нетипичными клиническими признаками. Кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье и т.д. возникают, когда опухоль продолжает расти и сдавливать окружающие органы или ткани.

Если опухоль продолжает увеличиваться и обтурирует бронхиальные трубы, это может привести к обструктивной пневмонии, сопровождающейся упорным кашлем, слизисто-гнойной мокротой, одышкой, высокой температурой, ознобом и другими симптомами.

Злокачественная опухоль легкого

Кашель — наиболее частый симптом, с которым обращаются к врачу пациенты со злокачественными опухолями легких, причем у большинства из них кашель присутствует уже на момент консультации.

В основном это раздражающий сухой кашель без мокроты или с небольшим количеством белой слизистой мокроты.

При вторичной легочной инфекции или муцинозной аденокарциноме может появиться слизисто-гнойная мокрота.

Это один из ранних первых симптомов у пациентов со злокачественными опухолями легких.

Обычно она проявляется в виде мокроты с кровью, а при эрозии опухолью крупных кровеносных сосудов может возникнуть кровохарканье.

Кровохарканье является важным симптомом, указывающим на злокачественную опухоль легкого.

У некоторых пациентов со злокачественной опухолью легкого первым симптомом является одышка.

В основном она проявляется в виде сдавления грудной клетки, одышки, а у некоторых пациентов может быть боль в груди.

Частичная обструкция бронхиальных труб может вызывать локализованные хрипы, а опухоли, расположенные в крупных дыхательных путях, особенно в главном бронхе, — ограниченные хрипы.

Это может быть вызвано некрозом опухолевой ткани или вторичной пневмонией (например, обструктивной пневмонией).

Лихорадка характеризуется длительным и рецидивирующим течением, то появляясь, то исчезая, и трудно поддается лечению.

Часто встречается перемежающаяся умеренная или низкая лихорадка, при сочетании с инфекцией может наблюдаться высокая лихорадка.

Опухоль может вызывать чахотку и потерю аппетита, что приводит к недомоганию с потерей веса.

Другие симптомы

Инвазивные симптомы

Инвазивные симптомы — это симптомы, вызванные инвазией первичной опухоли в соседние органы и структуры, и наблюдаются в основном при злокачественных опухолях.

Симптомы обычно включают ощущение полноты в голове и одышку. Кашель, боль и дисфагия встречаются редко. При физикальном обследовании в основном выявляются отек головы и шеи и даже обеих верхних конечностей, варикозное расширение вен на шее и в верхней части грудной клетки (вены имеют вид шнуров и хорошо видны), расширение капилляров и т.д.

На стороне, где расположена опухоль, отмечаются запавшие глаза, опущенные верхние веки, мелкие глазные щели, узкие зрачки, отсутствие потливости лица.

Синдром Панкоаста обычно встречается значительно чаще у мужчин, чем у женщин, чаще с правой стороны, чем с левой, и может возникнуть в любом возрасте.

Проявляется в виде постоянной боли в плече, лбу, шее, надплечье и даже кисти на больной стороне, которая постепенно усиливается, а у некоторых даже возникает дисфункция верхних конечностей, также может быть обнаружен синдром Хорнера на больной стороне.

Вовлечение возвратного гортанного нерва приводит к охриплости.

Некоторые больные раком легкого обращаются к врачу с этим первым симптомом.

Чаще всего это связано с прямой инвазией опухоли или метастазами в лимфатических узлах, сдавливающих пищевод.

Инвазия в плевру может вызвать плевральный выпот (гидроторакс), который часто бывает обильным и кровянистым.

Вначале пациенты постепенно ощущают сдавление грудной клетки и могут испытывать боль в груди. По мере увеличения объема жидкости боль в груди уменьшается или исчезает, но нарастает одышка.

Отдаленные метастатические симптомы

Метастатические симптомы — это симптомы, вызванные отдаленным метастазированием опухоли. Наиболее частыми местами отдаленного метастазирования являются головной мозг, кости и печень.

Наиболее частыми местами отдаленного метастазирования являются головной мозг, кости, печень и т.д. Ранняя стадия может протекать бессимптомно.

Часто появляются симптомы со стороны центральной нервной системы:

Часто встречаются в ребрах, позвоночнике, тазу и длинных костях.

На ранних стадиях может протекать бессимптомно, на поздних — локализуется боль и давление.

Если метастазы в позвоночнике сдавливают или инвазируют спинной мозг, это может привести к недержанию мочи и кала или параплегии.

Возможны гепатомегалия и боли в области печени.

Это может сопровождаться потерей аппетита, тошнотой, истощением, повышением уровня аминотрансфераз, таких как аспартатаминотрансфераза (АСТ) или билирубин.

Метастазы обычно распространяются сначала в подколенные лимфатические узлы по возвратному лимфатическому пути, а затем в средостенные и надключичные лимфатические узлы.

Увеличенные поверхностные лимфатические узлы обычно твердые, могут сливаться в скопления и не сопровождаются болями при надавливании.

Осложнения

Осложнения доброкачественных опухолей легких встречаются редко, а у пациентов со злокачественными опухолями легких развивается целый ряд осложнений, основными из которых являются:

Эндокринные нарушения

Клетки опухоли легкого выделяют некоторые биологически активные гормоны, такие как проадреналовый гормон, паратиреоидный гормон и др. В результате возникают такие симптомы, как аномальная секреция антидиуретического гормона, эктопическая секреция АКТГ, эктопический паратиреоидный гормон и гиперкальциемия.

Нейромиопатии

В большинстве случаев они имеют неясную этиологию и могут возникать как до, так и после начала рака легкого; могут проявляться синдромом миастении гравис, полимиозитом, карциноматозной нейромиопатией.

Гематологические аномалии

Раковые клетки могут влиять на коагуляционную функцию, в связи с чем могут возникать такие клинические симптомы, как блуждающий тромбофлебит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с кровотечением, анемия.

Консультация

Кафедра медицины

Респираторная медицина

При появлении у пациента таких симптомов, как кашель, мокрота, кровохарканье, одышка, повышение температуры и т.д., рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Торакальная хирургия

Если диагностирована опухоль легкого и требуется диагностическая операция или хирургическое лечение, рекомендуется своевременно обратиться за медицинской помощью.

Медицинская онкология

Если у пациента диагностирована средняя или поздняя стадия злокачественной опухоли легкого, он может выбрать медицинскую онкологию для медикаментозного лечения.

Подготовка к медикаментозному лечению

Консультация: регистрация, подготовка документов, часто задаваемые вопросы

Советы по прохождению медицинской консультации

Может потребоваться рентгенография грудной клетки или компьютерная томография. Избегайте ношения металлической одежды, например рубашек с пуговицами, блузок с блестками, платьев с застежками-молниями.

Запишите симптомы, продолжительность и другую необходимую информацию для справки у врача.

Контрольный список для подготовки к посещению врача

Обратите особое внимание на время появления симптомов, особые проявления и т.д.

Есть ли кашель и мокрота и как долго?

Есть ли кровь в мокроте?

Есть ли чувство стеснения в груди и одышка, и как давно это происходит?

Имеется ли необъяснимая потеря веса?

Есть ли лихорадка и какая самая высокая температура?

Имеются ли в анамнезе другие опухоли, такие как рак щитовидной железы, рак молочной железы и т.д.?

Курите ли Вы, как давно и сколько сигарет в день?

Какова Ваша профессия?

Есть ли в семье случаи злокачественных опухолей, например рака легких?

Имеются ли другие сопутствующие заболевания, например хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Имеются ли в анамнезе лекарственные или пищевые аллергии?

Результаты обследований за последние шесть месяцев, которые можно принести на консультацию к врачу

Визуализационные исследования: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография.

Лабораторные исследования: рутинный анализ крови, рутинный анализ кала, рутинный анализ мочи, биохимический анализ.

Другие исследования: эндоскопия, патологоанатомическое исследование.

Диагноз

Основа диагностики

История болезни

У пациента может быть следующий анамнез.

История первичной опухоли, например, рак щитовидной железы, рак молочной железы и т.д.

История курения и пассивного курения (пассивное курение).

История ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Профессиональное воздействие асбеста, радона, бериллия, хрома, кадмия, никеля, кремния, сажи и угольного дыма.

Семейный анамнез злокачественных опухолей.

Клинические проявления

У пациентов могут наблюдаться кашель, мокрота, кровохарканье, одышка и лихорадка.

Обычно никаких аномальных физических признаков не наблюдается.

У пациентов с поздними стадиями заболевания может наблюдаться трение плевры, снижение звучности дыхания, помутнение при перкуссии.

Могут быть увеличены поверхностные лимфатические узлы, такие как подмышечные и надключичные.

Лабораторные исследования

Перед началом лечения пациентам необходимо сдать общий анализ крови, анализ функции печени и почек, анализ электролитов, анализ свертываемости крови и другие необходимые общие исследования, которые позволяют определить общее состояние пациента, понять, есть ли у него инфекция, анемия, тромбоцитопения, нарушения функции печени и почек, электролитные нарушения, нарушения функции свертывания крови и другие состояния.

В качестве опухолевых маркеров обычно используются гликановый антиген 15-3 (CA15-3), карциноэмбриональный антиген (CEA), нейрон-специфическая энолаза (NSE), фрагмент цитокератина 19 (CYFRA21-1), предшественник гастрин-рилизинг пептида (ProGRP), антиген карциномы сквамозных эпителиальных клеток (SCC).

Комбинированное исследование перечисленных показателей позволяет получить дополнительные данные для подтверждения диагноза злокачественной опухоли легкого, а также используется для мониторинга рецидива или метастазирования после операции.

Визуализация

Ультрасонография применяется главным образом для наблюдения за метастазами в надключичные лимфатические узлы, печень, почки и другие части и органы, предоставляя информацию для стадирования опухоли.

С помощью пункции под ультразвуковым наведением можно выполнять пункционную биопсию опухолей легких, надключичных лимфатических узлов и метастазов в паренхиматозных органах для получения образцов для гистологического исследования.

Рентгенография грудной клетки является основным методом исследования для выявления опухолей легких и получения предварительного представления о поражении.

Она имеет ограниченную диагностическую ценность при ранних поражениях, поэтому при подозрении на злокачественную опухоль следует незамедлительно проводить КТ грудной клетки.

КТ грудной клетки в настоящее время является наиболее важным и широко используемым методом визуализации в диагностике, стадировании, оценке эффективности и последующем наблюдении за опухолями легких.

Она позволяет эффективно выявлять опухоли легких на ранних стадиях и в дальнейшем оценивать локализацию опухоли, степень ее поражения и метастазы в лимфатических узлах, что полезно для клинического стадирования.

КТ других органов, включая головной мозг, печень и почки, позволяет уточнить наличие отдаленных метастазов.

Оно позволяет определить степень инвазии опухоли, ее местоположение и т.д. Кроме того, оно может быть использовано для оценки эффективности лечения и обзорного обследования.

Кроме того, она может показать взаимосвязь опухоли с окружающими тканями и органами, метастазы в лимфатических узлах и т.д., что может стать более надежной основой для последующего лечения.

МРТ других отделов позволяет определить наличие или отсутствие метастазов.

Сканирование костей — рутинное исследование, позволяющее определить наличие или отсутствие метастазов в костях.

Если сканирование костей позволяет заподозрить наличие костного метастаза, то для верификации предполагаемого очага необходимо провести МРТ, КТ или ПЭТ-КТ.

ПЭТ-КТ является лучшим методом диагностики, стадирования и повторного стадирования, оценки эффективности и прогноза.

Она также может использоваться для локализации лучевой терапии и выделения зоны поражения.

Бронхоскопия

Является лучшим средством диагностики опухолей легких, расположенных в центральной части.

С ее помощью можно непосредственно наблюдать морфологию, размеры и распространение опухоли, а также инвазию в соседние органы и непосредственно проводить биопсию опухоли.

Патологическое исследование

Патологическая диагностика биоптатов легких проводится главным образом для уточнения наличия или отсутствия опухоли и гистологического типа опухоли, что является «золотым стандартом» для окончательной диагностики опухоли легкого.

Для неоперабельных пациентов в поздней стадии заболевания необходимо по возможности проводить субтипирование, а в случаях с атипичной морфологией для дальнейшего уточнения диагноза следует сочетать иммуногистохимическое окрашивание.

Дифференциальная диагностика

Опухоли легких в основном бывают доброкачественными и злокачественными, их также необходимо дифференцировать с туберкулезом, пневмонией и другими заболеваниями.

Туберкулез

Сходства: У больных туберкулезом также могут наблюдаться симптомы кашля, откашливание мокроты или крови в мокроте, или даже кровохарканье, а образовавшийся при туберкулезе туберкулезный шар труднее отличить от периферического рака легкого при визуализационном исследовании.

Отличия: Туберкулез распространен среди молодых людей, для него характерны такие особые симптомы, как невысокая температура во второй половине дня и ночная потливость, которые могут уменьшаться или исчезать после противотуберкулезного лечения. Его можно определить при патологоанатомическом исследовании, при котором в туберкулезе видны микобактерии туберкулеза, а в раке легкого — раковые клетки.

Пневмония

Сходство: те же симптомы, такие как повышение температуры, кашель и мокрота. Хроническое воспаление в легких действует длительное время, образуя бугристую воспалительную псевдотумору, которую также легко спутать с раком легкого.

Отличия: лечение пневмонии антибиотиками эффективно. При повторном возникновении пневмонии в одной и той же области следует рассмотреть возможность рака легкого и взять биопсийные образцы из очага поражения для проведения патологоанатомической дифференциальной диагностики.

Лечение

Цель лечения

Принцип лечения

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является методом первого выбора и основным методом лечения опухолей легких.

Доброкачественные опухоли легких

Если доброкачественная опухоль легкого имеет небольшие размеры, не имеет явных клинических симптомов и не оказывает влияния на окружающие ткани и органы, за ней можно наблюдать и регулярно проводить КТ грудной клетки.

Если доброкачественная опухоль легкого постепенно увеличивается в размерах, имеет явные клинические симптомы или склонна к злокачественной трансформации, она должна быть прооперирована как можно раньше и, как правило, не нуждается в медикаментозном лечении.

Злокачественная опухоль легкого

Хирургическое лечение следует предпочитать в зависимости от конкретных условий, в которых находятся пациенты, и стремиться к полной резекции опухоли, чтобы снизить вероятность рецидива и метастазирования опухоли.

По площади резецируемой ткани легкого операции делятся на клиновидную, сегментарную, лобэктомию, тотальную пневмонэктомию и расширенную резекцию.

По размеру разреза и травматичности операции можно разделить на обычную открытую торакотомию, открытую торакотомию с малыми разрезами и торакоскопическую малоинвазивную операцию.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится в основном при злокачественных опухолях легких путем перорального или внутривенного введения химических препаратов с целью уничтожения опухолевых клеток или продолжения роста опухолевых клеток.

Обычно используются такие химиотерапевтические препараты, как паклитаксел, карбоплатин, цисплатин, гемцитабин, пеметрексед, доцетаксел и др.

В зависимости от конкретной ситуации пациента может быть рассмотрена необходимость сочетания с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство, лучевая, таргетная, иммунотерапия и т.д.

Радиотерапия

Радиотерапия — это метод местного лечения опухолей с использованием излучения, являющийся важным средством лечения злокачественных опухолей легких.

Она включает радикальную радиотерапию, паллиативную радиотерапию и комплексную радиотерапию.

Другие методы лечения

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это использование опухолевых клеток в качестве мишени, при этом лекарственные препараты подобны управляемым ракетам: попадая в организм, они специально выбирают раковые участки для связывания и воздействия, подавляют рост опухолевых клеток или даже уничтожают их, не затрагивая или затрагивая в меньшей степени клетки нормальной ткани вокруг опухоли.

Обычно используются такие препараты, как осситиниб, кризотиниб, энтрэктиниб, лапатиниб, гефитиниб, лоратиниб, энтрэктиниб, дабрафениб и др.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это активация иммунной системы организма с помощью иммунных препаратов, опирающаяся на собственные иммунные функции для уничтожения раковых клеток и опухолевых тканей.

Обычно используются такие препараты, как паболизумаб, навулизумаб, синдилизумаб, дуваризумаб, ателизумаб, тирилизумаб, сугилизумаб и др.

Интервенционная терапия

Интервенционная терапия опухолей — это метод лечения, направленный на уничтожение опухоли с помощью физической энергии (радиочастоты, микроволны, ультразвук и т.д.) или химических веществ на очаг опухоли под руководством технологий визуализации (ангиография, УЗИ, КТ, магнитный резонанс, полостное зеркало и т.д.).

Для пациентов, которые не могут быть прооперированы или у которых системная химиотерапия неэффективна, интервенционная терапия может быть использована для блокирования кровеносных сосудов опухоли и прекращения кровоснабжения опухоли с целью достижения терапевтической цели.

Прогноз

Излечение

Доброкачественные опухоли легких и ранние злокачественные опухоли легких могут быть излечены путем хирургической резекции.

Прогрессирующие злокачественные опухоли легких обычно не поддаются хирургическому лечению, прогрессирование заболевания можно замедлить с помощью химиотерапии, радиотерапии и таргетной терапии, однако прогноз большинства из них неблагоприятный.

Прогностические факторы

Прогностические факторы — это факторы, влияющие на общую выживаемость и качество жизни пациентов.

Клиническая стадия и характер опухоли оказывают большее влияние на прогноз: чем раньше стадия, тем лучше прогноз; доброкачественные опухоли имеют лучший прогноз, чем злокачественные.

Daily

Ежедневный менеджмент

Соблюдение диеты

Диета должна быть легкой, легкоусвояемой и питательной.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых белком, таких как говядина и баранина, рыба, яйца, молоко и т.д., чтобы восполнить достаточное количество энергии для организма.

Употребляйте больше продуктов, богатых витаминами и пищевыми волокнами, таких как свежие овощи и фрукты.

Избегайте холодной, жирной, острой и раздражающей пищи, такой как жареная курица, сливки и субпродукты животных.

Организация жизни

Откажитесь от курения и алкоголя, избегайте напряженной работы, соблюдайте режим дня, не засиживайтесь допоздна и высыпайтесь.

Поддерживайте здоровый вес тела, занимайтесь соответствующими видами спорта, такими как медленная ходьба, тайцзи, цигун, дыхательная гимнастика и т.д., и избегайте посещения мест большого скопления людей.

Во время лучевой терапии не трите и не царапайте кожу, держите ее чистой и сухой, запретите использовать мыло и полотенце для купания.

Психологическая поддержка

Хорошее настроение и душевный настрой невозможно заменить лекарствами.

После постановки диагноза у пациента может развиться чувство страха, он может бояться боли, покинутости и смерти. При поддержке и помощи врачей, родных и близких пациенту необходимо как можно скорее избавиться от страхов, посмотреть болезни в лицо, активно выполнять предписания врача и оптимистично относиться к прогнозу.

Члены семьи должны уделять внимание тому, чтобы прислушиваться к сердцу пациента, повышать его психологическую толерантность, снимать симптомы тревоги.

Рекомендуется, чтобы семья пациента оказывала поддержку, чтобы пациент мог положительно перенести операцию и другие виды лечения с хорошим настроем.

Во время и после лечения членам семьи рекомендуется поощрять пациента к выполнению посильной работы и домашних обязанностей, чтобы он мог вернуться к выполнению социальных функций.

Мониторинг заболевания

Следите за клиническими симптомами пациента, такими как кашель, мокрота, кровохарканье, кровь в мокроте, боль в груди, одышка и т.д., и обращайте внимание на то, появляются ли эти симптомы вновь или ухудшаются.

Последующее наблюдение

Важность последующего наблюдения

Регулярное наблюдение помогает своевременно выявить рецидив и метастазирование опухоли легкого. Конкретные сроки и пункты наблюдения должны определяться в соответствии с указаниями врача.

Период наблюдения

Период наблюдения составляет: в течение 2 лет после лечения — каждые 3 месяца; в течение 2-5 лет — каждые 6 месяцев; после 5 лет — каждый год.

При возникновении каких-либо неприятных ощущений следует в любое время обратиться к врачу.

Объекты обследования

Для контроля необходимо провести исследование опухолевых маркеров, КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и другие исследования, при необходимости возможно проведение КТ брюшной полости, МРТ черепа и головного мозга с увеличением, ПЭТ-КТ и других исследований.

Профилактика

Профилактика рака заключается главным образом в снижении риска его развития. Ее можно условно разделить на ежедневную профилактику и регулярный скрининг.

Ежедневная профилактика: снижение или исключение факторов риска развития опухолей легких и повышение их защитных факторов.

Регулярный скрининг: подразумевает, что население в целом должно регулярно проходить качественный медосмотр, а группам повышенного риска рекомендуется обратиться к врачу-специалисту и следовать его указаниям для проведения скрининга опухолей.

Ежедневная профилактика

Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Откажитесь от курения (включая сигареты, электронные сигареты и т.д.) и держитесь подальше от пассивного курения. При необходимости сократите прием алкоголя в любом виде.

Соблюдайте меры предосторожности на рабочем месте. Людям, подверженным риску профессионального воздействия, следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с такими канцерогенами, как асбест, хром и никель.

Избегайте загрязнения воздуха. Загрязнение воздуха в помещениях, например, пассивное курение, отопление углем с открытым пламенем, воздействие паров жира.

Пользуйтесь средствами индивидуальной защиты при выходе на улицу. Не выходите на улицу и не занимайтесь спортом при сильном загрязнении атмосферы; при необходимости надевайте противогазовые маски.

Своевременное и стандартизированное лечение. Пациенты с заболеваниями органов дыхания, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или диффузный легочный фиброз, должны получать своевременное и стандартное лечение.

Здоровый образ жизни. Старайтесь придерживаться регулярного распорядка дня, умеренных физических нагрузок, контролировать вес и сбалансированно питаться.

Регулярное обследование

Пациентам с ХОБЛ и другими первичными заболеваниями, людям, имеющим в анамнезе первичные опухоли или семейный анамнез опухолей, следует регулярно проходить медицинские осмотры или повторные обследования.