Эндометриоз является относительно распространенным доброкачественным заболеванием у женщин детородного возраста и одной из основных причин вторичной дисменореи. В целом, существует два вида лечения — консервативное и хирургическое, в зависимости от тяжести поражения. При более слабых поражениях можно принимать оральные контрацептивы короткого действия. При более тяжелой дисменорее может применяться псевдоменопаузальная терапия ГнРГа или высокоэффективные прогестины. Однако медикаменты в основном снимают симптомы и не очищают очаг поражения. Некоторым пациентам, имеющим показания к операции, рекомендуется хирургическое лечение. Основными из них являются шоколадные кисты яичников диаметром более 5 см, бесплодие из-за эндометриоза и сильная тазовая боль из-за глубокой инфильтрации эндометриоза, при которой медикаментозное лечение не дало результатов. Когда УЗИ выявляет шоколадную кисту на яичнике, многие пациентки спрашивают, можно ли ее наблюдать или лечить медикаментозно, или можно ли удалить койевую жидкость путем аспирации. В настоящее время международный консенсус гласит, что если пациентка никогда не лечилась от эндометриоза, никогда не подвергалась операции, имеет койевую кисту более 5 см, или у нее тяжелая дисменорея, или есть признаки нарушения фертильности, то Предпочтительным методом лечения остается хирургическое вмешательство по следующим причинам: (1) После того как эндометриоз сформировал кисту определенного размера, т.е. шоколадную кисту, медикаменты становятся нечувствительными, и клинически трудно, если вообще возможно, устранить кисту с помощью медикаментов. Если вы видите рекламу или информацию о том, что есть рецепты, китайские травы или какие лекарственные клизмы обещают избавить от шоколадной кисты, нужно обратить внимание на скрининг. Но если пациентка все же говорит, что моя киста маленькая и исчезла после приема лекарства, назначенного чудо-врачом, то можно приблизительно судить, что киста, скорее всего, не шоколадная, а физиологическая, которая очень часто встречается у взрослых женщин и обычно без всякого лечения исчезает более или менее естественным путем через 3 — 5 лет. Он очень часто встречается у взрослых женщин и обычно исчезает спонтанно через 3-6 месяцев без какого-либо лечения. (2) Некоторые пациентки боятся операции и отказываются от нее, неосознанно киста может «вырасти» очень большой, и если не проводить активного лечения, то велика вероятность ее самопроизвольного разрыва примерно во время менструации, похожего на острый живот, что вынуждает пациентку обратиться за неотложной медицинской помощью. Пациентка подвергается эксплоративной операции кесарева сечения, когда киста в основном сопровождается сильной воспалительной реакцией, и операция не позволяет легко удалить кисту начисто, даже приводит к полному удалению одного яичника, с относительно большими потерями для пациентки. (3) Диагноз «шоколадная киста», поставленный врачом, является лишь общим. Не каждая киста в желудке пациента является шоколадной кистой, это вполне может быть опухоль более серьезного характера, или более вредная для организма и сильнее влияющая на здоровье, и операция, чтобы иметь возможность удалить опухоль и провести патологическое исследование, является единственным золотым стандартом для подтверждения природы опухоли. (4) Коэлиакия тесно связана с эндометриоидной карциномой яичника и ясноклеточной карциномой. Частота злокачественной трансформации коэлиакии составляет около 1%, и хирургическое вмешательство может исключить злокачественную трансформацию коэлиакии или избежать длительного ночного и продолжительного течения заболевания и изменения характера кисты. (5) Хирургическое вмешательство может более полно удалить тазовое образование, облегчить дисменорею и улучшить качество жизни пациентки. (6) Для пациентов с проблемами бесплодия после операции может быть улучшен показатель беременности, причем большинство пациентов могут зачать ребенка спонтанно через шесть месяцев после операции. При рецидиве целиакии после операции, если пациентка опасается повторной операции, может быть использована псевдоменопаузная терапия ГнРГа или высокопотентный прогестерон, при условии, что злокачественная опухоль целиакии в основном исключена.