Снижение секреции антидиуретического гормона (АДГ) является одним из симптомов синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) — 9-пептидного гормона, выделяемого нервными клетками супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. гормон, который высвобождается после достижения гипофиза через гипоталамо-гипофизарный пучок. Его основная роль заключается в повышении водной проницаемости дистальных конволютных канальцев и собирательных протоков, способствуя всасыванию воды, и является ключевым регуляторным гормоном для концентрации и разведения мочи. Кроме того, этот гормон также повышает проницаемость собирательных протоков внутреннего продолговатого мозга для мочевины. После употребления большого количества воды кровь разбавляется, осмолярность кристаллов снижается, и секреция антидиуретического гормона уменьшается. Лабораторные тесты на снижение секреции антидиуретического гормона (adh): 1. Осмоляльность плазмы снижается при уменьшении содержания натрия в крови; 2. Осмоляльность мочи увеличивается при содержании натрия в крови <125 ммоль/л наряду с содержанием натрия в моче >20 ммоль/л и до 80 ммоль/л и более; 3. Хлорид сыворотки и BUN снижаются слабо. 4, тест на ингибирование АДГ водной нагрузкой: выпить много воды за короткий промежуток времени (выпить 20 мл/кг массы тела в течение получаса), нормальные люди должны много мочиться из-за снижения выделения АДГ, и 80% выпитой воды может быть выведено в течение 5 часов, а осмоляльность мочи может быть ниже 100 мОсм/кг H2O (ниже осмоляльности плазмы), в то время как пациенты с SLADH мочатся <40% от выпитой воды, а осмоляльность мочи > осмоляльности плазмы. Этот тест является рискованным и должен проводиться выборочно (натрий в крови > 125 ммоль/л без значительных симптомов). (1) Принцип: В случае гипертонической мочи тест с водной нагрузкой может быть использован для определения нормальной водной нагрузки человека, которая может ингибировать высвобождение гипофизарного AVP. Этот тест обычно проводится, когда содержание натрия в крови > 125 ммоль/л, иначе существует риск вызвать водную интоксикацию. Когда натрий в крови ниже 125 ммоль/л, ограничение воды может сначала заставить натрий в крови повыситься, прежде чем проводить тест. (2) Метод: Опорожните мочевой пузырь пациента в 6:00 утра, оставьте первый образец мочи до 7:30 утра, измерьте объем мочи и осмоляльность мочи, одновременно дайте 1 л воды (или 20 мл/кг). Пить в течение 10-20 мин, лежать в горизонтальном положении в течение 5 ч и удерживать мочу один раз в 8:30, 9:30, 10:30 и 11:30, всего 5 раз. Кровь для исследования осмоляльности плазмы брали в 7:00, 8:00, 9:00, 10:00 и 11:00 в промежутке между мочеиспусканиями. (3) Суждение о результатах: У нормальных людей при водной нагрузке наблюдается диуретический эффект, 80% воды выводится в течение 5 часов, осмоляльность мочи снижается до 100 мОсм/кгH2O (удельный вес около 1,003), что ниже осмоляльности плазмы. Напротив, объем мочи у пациентов с этим заболеванием составляет менее 40% от потребляемой воды, и они не могут выделять гипотоническую мочу, а осмоляльность мочи > осмоляльности плазмы. Иногда осмоляльность мочи пациентов с SIAVP может быть ниже осмоляльности плазмы после строгого ограничения натрия, но осмоляльность мочи все равно не может быть снижена до идеального уровня (по-прежнему более 100 мОсм/кгH2O).