Адекватный отдых в течение 3 месяцев после операции
Как правило, пациенты могут быть выписаны из больницы через 1 неделю после процедуры «замены лоскута». После возвращения домой пациенты обычно нуждаются в восстановлении в течение 3-6 месяцев. 3 месяца после операции — это важный период для восстановления после травмы, полученной во время операции, и стабилизации функций систем и органов. Пациент должен вести обычный образ жизни, не переутомляться и не перевозбуждаться. Допускается соответствующая деятельность (например, ходьба, выполнение небольшой работы по дому и т.д.), но если во время этой деятельности возникает какой-либо дискомфорт, например, паника или одышка, пациент должен немедленно отдохнуть и соответствующим образом уменьшить объем деятельности.
Как правило, пациенты могут принимать душ через 2 недели после операции. Во время купания необходимо следить за тем, чтобы не переохлаждаться и не тереть рану, а после купания рану следует промыть антисептическим раствором. При обнаружении аномальных симптомов, таких как сочащиеся выделения, покраснение и отек разреза, пациент должен немедленно обратиться в больницу. Поскольку время заживления грудины обычно составляет около 3 месяцев, в раннем послеоперационном периоде пациентам следует избегать упражнений на расширение грудной клетки, поднятия тяжелых предметов или ношения детей. Кроме того, пациенты не должны водить машину в течение 3 месяцев после операции.
3-6 месяцев после операции Постепенное возвращение к нормальной жизни
Если восстановление проходит гладко и не возникает осложнений, пациент может постепенно увеличивать объем активности (в той степени, в которой нет паники и одышки) с 3 месяцев после операции до постепенного возвращения к нормальной работе и жизни. В процессе реабилитации пациенты должны всегда сохранять радостное настроение, оптимистичный и позитивный настрой, не проявлять нетерпения и чрезмерного беспокойства. В то же время не следует резко увеличивать свою активность или нагрузку в одно мгновение или в спешке, чтобы не повредить работу сердца.
Ешьте легкую диету, бросьте курить и пить
После выписки из больницы пациенты могут постепенно вернуться к нормальному питанию в соответствии с их личными пищевыми привычками, с соответствующим усиленным питанием, способствующим заживлению ран. Конечно, «усиление питания» не означает ежедневное употребление большого количества пищи или тоников, но употребление более питательной и легко усваиваемой пищи, такой как нежирное мясо, рыба, яйца, фрукты и сезонные овощи.
»Однако некоторые продукты (такие как шпинат, помидоры и свиная печень) богаты витамином К, который может мешать антикоагуляционной терапии, поэтому их следует избегать в больших количествах. Кроме того, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце, пациенты не должны употреблять слишком соленую пищу, не злоупотреблять алкоголем и не курить. Пациентам с плохой работой сердца также следует ограничить количество выпиваемой воды и избегать употребления большого количества негустого риса и супов.
Принимайте лекарства по назначению врача и не прекращайте их прием без разрешения
Поскольку большинство пациентов с «заменой клапана» имеют ту или иную степень нарушений, операция может стать тяжелым ударом для их хрупких сердец. Для защиты и улучшения сердечной функции пациенты не должны прекращать прием лекарств сразу после операции и должны принимать их точно по назначению.
Пациенты также должны контролировать мочеиспускание, следить за отеками или ощущением тяжести в конечностях, следить за пульсом и приостанавливать прием дигоксина, если он менее 60 ударов в минуту. Как правило, пациенты должны принимать дигоксин в течение 3 месяцев после операции, после чего дозировка может быть постепенно снижена под руководством врача в соответствии с отзывом. Перед прекращением приема лекарств пациенты всегда должны обращаться в больницу за консультацией и никогда не прекращать прием без разрешения.
Приверженность к антикоагуляционной терапии
Существует два основных типа протезов клапанов: биологический клапан и механический клапан. Поскольку протезный клапан является «инородным телом» для сердца, кровь может легко свернуться на протезном клапане, что приводит к тромбоэмболии (например, инфаркту мозга) или дисфункции протезного клапана. По этой причине всем пациентам с «заменой клапана» требуется антикоагуляционная терапия. Как правило, пациентам с биопротезированными клапанами требуется пероральный прием аспирина и клопидогреля в течение 6 месяцев, после чего их можно отменить. Пациенты с механическими клапанами и пациенты с фибрилляцией предсердий нуждаются в пожизненном приеме антикоагулянтов (варфарина).
Антикоагуляция после «замены клапана» — долгосрочная и деликатная задача. Неправильная антикоагуляция может привести к тромбоэмболии (недостаточная антикоагуляция) или кровотечению (избыточная антикоагуляция), что может быть опасно для жизни. Пациенты, принимающие варфарин, должны регулярно проверять параметры коагуляции в больнице. Обычно антикоагуляционная терапия должна быть начата на следующий день после операции. Врач назначит пациенту дозу варфарина в зависимости от протромбинового времени, измеряемого каждый день.
Во время выписки врач скажет пациенту, сколько варфарина нужно принимать каждый день. После выписки из больницы протромбиновое время будет продолжать изменяться по мере изменения количества и структуры рациона пациента. Поэтому после выписки пациентам следует регулярно проверять протромбиновое время. В течение первых двух месяцев пациент должен проходить повторный осмотр каждые 1-2 недели. Если протромбиновое время стабильно, этот период можно увеличить до одного раза в месяц.
Если протромбиновое время стабильно в течение года, интервал между обследованиями может быть увеличен, но не более чем на 2 месяца. Пациентам также следует обратить внимание на кровоточивость десен, кровотечения из носа, синяки на коже или усиление менструации во время приема препарата и в случае их появления обратиться за медицинской помощью.
Важно отметить, что некоторые лекарства могут мешать эффективности антикоагулянтных препаратов и их следует избегать одновременно. Если это необходимо, доза антикоагулянта должна быть оперативно скорректирована. Например, индометацин (противовоспалительное болеутоляющее средство), аспирин, метронидазол и сульфаниламиды могут усиливать антикоагулянтный эффект, а витамин К, фенобарбитал, мепробамат (Meprobamate), контрацептивы и гормональные препараты могут снижать антикоагулянтный эффект. Кроме того, если у пациента имеется сочетание заболевания печени и желчевыводящих путей с сердечной недостаточностью, выработка и секреция витамина К в организме снизит антикоагулянтный эффект, и доза антикоагулянтов должна быть уменьшена по мере необходимости.
Регулярные последующие визиты в больницу
»После замены лоскута пациенты должны регулярно посещать больницу, чтобы следить за своим восстановлением и корректировать план лечения. Важно не забывать вести выписку после выписки. Во время осмотра пациент должен принести с собой выписку и различные отчеты обследования, такие как рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ, лабораторные анализы и т.д., и предоставить врачу подробный отчет о своем выздоровлении;
Например, насколько активен он/она в настоящее время (например, на сколько этажей он/она может подняться, сколько километров он/она может пройти и т.д.), какую работу и физическую деятельность он/она может выполнять, какие симптомы у него/нее обычно бывают, какова его/ее диета, сколько он/она мочится ежедневно, был ли он/она недавно в больнице для обследования, какие лекарства он/она принимает в настоящее время и сколько он/она принимает и т.д., чтобы врач мог полностью оценить текущую стадию его/ее состояния и определить следующий шаг лечения. Как правило, после операции пациенту необходимо сделать повторную эхокардиограмму через полгода, год и затем ежегодно, чтобы понять степень восстановления сердечной функции и функциональное состояние протеза клапана.