Аноректальные заболевания — это заболевания, возникающие в аноректальной области. К распространенным заболеваниям относятся геморрой, анальный криптит, анальные трещины, анальные раковые язвы, анальное подтекание, пролапс, полипный геморрой и запирательный анальный геморрой, которые в древней литературе известны под общим названием геморрой и геморроидальные свищи. Причины и механизмы Основными патогенными факторами анальных заболеваний являются ветер, сырость, сухость, тепло, дефицит ци и дефицит крови. Ветер хорошо перемещается и меняется несколько раз, он склонен к жару, что травмирует кишечные связки и препятствует движению крови по меридианам, поэтому вызванная ветром кровь в стуле имеет яркий цвет и быстро кровоточит. Сырость и тепло часто сначала травмируют нижнюю часть ануса, а когда сырость и тепло объединяются, местный поток ци и крови в анальном канале становится перекрестным, сухожилия и вены переплетаются, что приводит к геморрою; сырость и тепло содержат обструкцию, блокируя меридианы, застаивая ци и кровь. Запор вызывается жарой и сухостью, которые истощают запасы жидкости; или недостатком крови и сухостью кишечника, что приводит к появлению крови в кале при опорожнении кишечника. Дефицит ци часто связан с потерей кровотока в селезенке и желудке и дефицитом средней ци, что приводит к выпадению прямой кишки и внутреннему геморрою, как следствию дефицита ци. При недостатке крови трудно заживать и могут легко образовываться карбункулы и свищи. Общие симптомы 1. Кровь в стуле — самый распространенный симптом, либо в виде линии стрелок, либо в виде капель, и обычно наблюдается при геморрое, анальных трещинах, полипах прямой кишки и закрытом геморрое. 2. болезненная припухлость — обычное проявление перианального абсцесса, внедренного геморроя, отека наружных геморроидальных узлов и тромбированных наружных геморроидальных узлов, которые можно лечить в зависимости от припухлости в сочетании с мхом и пульсом. Выпадение является распространенным симптомом геморроя, полипозного геморроя и ректального пролапса. Если внутренний геморрой выпадает, он краснеет, опухает и болит, и некоторые пациенты испытывают трудности с его вправлением. 4. Подтекание гноя Чаще всего наблюдается при анальных свищах и раковых язвах. Если гной густой и желтый, то, скорее всего, это сырость-тепло; если гной тонкий и не пахнет, или рана запавшая, то, скорее всего, это недостаток ци и инь. Запор является распространенным симптомом анальных трещин, геморроя и раковых язв. Те, у кого запах изо рта, жар в теле, красная моча, красный язык, желтый мех и подсчитанный пульс, обычно страдают от внутреннего жара и сухости; те, у кого желтовато-белое лицо, усталость, бледный язык и слабый пульс, в основном страдают от недостатка крови и сухости кишечника. 6. выделения Обычно наблюдаются при выпавших геморроидальных узлах, выпадении прямой кишки, анальном свище и т.д. Если выделения вызваны влажным теплом или тепловыми токсинами, они обычно сопровождаются местным отеком и болью, сухостью во рту, жаром в теле, красной мочой, потерей аппетита, дискомфортом в груди, красным языком, желтым и жирным налетом и тягучим пульсом; если выделения прозрачные и тонкие, они обычно вызваны пролапсом, недостаточностью Ци, недостаточностью анального свища и т. д. Общие методы обследования На анальные заболевания часто указывает усеченное положение мочевого пузыря, обозначенное 12 равными точками на циферблате часов. При свищах, удаленных от анального края, внутреннее отверстие обычно располагается в точке 6 хоботка; при свищах, расположенных ближе, они чаще всего находятся рядом с соответствующей точкой наружного отверстия. Обычные положения для обследования и лечения включают литотомию, коленно-грудное положение, боковое лежачее положение, положение на корточках и согнутое положение на стуле. Обследование на предмет анальных заболеваний должно основываться на истории болезни. Обычные методы обследования включают визуальный осмотр анального отверстия, аноректальную пальпацию, аноректальный спекулум (аноскоп) и колоноскопию, среди которых аноректальная пальпация является наиболее распространенной. Метод заключается в следующем: при местном расслаблении пациента нанести смазку на втулку пальца, прикоснуться кончиком пальца сначала к анальному краю, затем углубиться внутрь ануса, процесс постепенный, не промахнуться, и прикоснуться при осмотре не менее 2 раз по часовой и против часовой стрелки соответственно, проверить наличие шишек, язв, стриктур, трещин и т.д., и посмотреть, не испачкана ли втулка пальца кровью, выделениями и т.д. Принципы лечения Лечение анальных заболеваний делится на две категории: внутреннее лечение и наружное лечение. Внутреннее лечение обычно используется для пациентов на ранних стадиях анальных заболеваний или с серьезными заболеваниями органа, которые не подходят для хирургического лечения. Общие процедуры включают: очищение тепла и охлаждение крови, очищение тепла и сырости, очищение тепла и детоксикацию, очищение тепла и внутренних органов, активизацию кровообращения и устранение застоя крови, питание ци и крови, генерацию жидкости и увлажнение сухости, тонизирование среднего и восходящего трактов. Наружные методы лечения включают фумигацию, компрессы, набивку, хирургическое вмешательство и т.д.