Перианальный абсцесс стал распространенным заболеванием, которое беспокоит всех, и пациенты с перианальным абсцессом могут быть очень болезненными, заболеваемость в последние годы становится все выше и выше, от младенцев до молодых взрослых могут страдать от него, и пациенты часто перегружены, поэтому я был приглашен телевидением города Жичжао, чтобы провести специальную лекцию о перианальном абсцессе, и здесь я делюсь с вами некоторыми часто задаваемыми вопросами.
В: Что такое перианальный абсцесс? Каковы особенности перианального абсцесса?
Сначала я кратко расскажу вам о том, что такое перианальный абсцесс, который представляет собой абсцесс, образованный острой и хронической инфекцией в пространстве вокруг прямой кишки анального канала и называемый в китайской медицине анальным раком. Он распространен во все времена года, но чаще встречается летом, когда температура высокая, легко вспотеть, потерять больше жидкости в организме и получить запор, к тому же некоторые люди едят острую пищу, любят выпить и съесть слишком много жирного, что приводит к сырости и жару, которые могут быть введены в анус и привести к перианальному абсцессу. Основными заболеваниями, вызывающими инфекцию, являются анальная трещина, синусит, запор, диарея и так далее. Она характеризуется быстрым началом и очевидной болью, которая может быть внезапной, многие пациенты просто пили вино ночью и обнаружили сильную боль в заднем проходе на следующий день, у сильных может быть лихорадка, которая может сформировать анальный свищ с течением времени, обычно возникает у молодых взрослых в возрасте 20-30 лет, чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин может достигать 6:1, и мужская секреция андрогенов, секреция анальных желез связана.
В: Каковы специфические симптомы перианального абсцесса?
Симптомы перианального абсцесса различаются в зависимости от места возникновения, и мы разделяем перианальный абсцесс на две категории в зависимости от места возникновения.
(1) низкие абсцессы (абсцессы с гнойной полостью в нижней части анального отверстия, которое мы используем в качестве границы): такие как подкожные абсцессы ануса, абсцессы в икроректальном пространстве, абсцессы в заднем пространстве анального канала и низкие абсцессы копыт.
(2) Высокие абсцессы (абсцессы с гнойной полостью в верхней части анального отверстия): такие как подслизистые абсцессы прямой кишки, абсцессы тазовой щели прямой кишки, абсцессы задней щели прямой кишки и абсцессы в форме высокого копыта.
Клинические проявления двух типов перианальных абсцессов не идентичны. Низкий абсцесс может не иметь системных симптомов, так как расположение абсцесса относительно неглубокое, и местные симптомы в основном локализованы. Как только многие люди приходят из клиники, я знаю, какое у них заболевание, глядя на их походку. Высокие абсцессы расположены глубже, выше анального отверстия, и токсины всасываются быстро, поэтому системные симптомы очевидны, такие как лихорадка, общий дискомфорт, усталость и слабость, а картина крови может быть повышенной при обычном анализе крови, что несколько напоминает симптомы гриппа. Но многие абсцессы с высоким статусом развиваются из абсцессов с низким статусом. Поэтому некоторые абсцессы имеют все симптомы абсцессов высокого статуса. Присутствует как местная боль, так и системные симптомы.
В: У некоторых маленьких детей также возникают перианальные абсцессы, что делать в этом случае?
В клинической практике мы часто встречаем таких пациентов, особенно младенцев, родившихся в возрасте до 3 месяцев, поскольку иммунная структура кишечника младенцев еще не созрела, а иммунная функция в этот период слаба, что означает, что слизистая оболочка прямой кишки не имеет идеального барьера для бактерий, поэтому, как только возникает диарея, анальные железы легко инфицируются и развиваются. Как правило, примерно к 14 месяцам иммунная функция младенца укрепляется, и частота заболевания снижается. Это заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и соотношение может достигать 9:1, что выше, чем соотношение мужчин и женщин у молодых взрослых. Возможно, что перианальные абсцессы у младенцев и детей постепенно проходят сами по себе, и их можно подмывать после дефекации для поддержания местной гигиены, но наш опыт показывает, что лучше справиться с ними и выпустить гной, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Если у ребенка повторяющиеся приступы, которые влияют на рост и развитие ребенка, может быть проведена радикальная операция под базовой анестезией.
В: Является ли врожденным наличие абсцесса в столь юном возрасте?
Это заболевание не является врожденным, поскольку в организме матери плод стерилен, и первый стул плода также стерилен, поэтому инфекция не возникнет. Только в течение 24 часов после кормления грудным молоком в кишечнике начинают размножаться бактерии и есть вероятность инфекции, поэтому перианальные абсцессы у младенцев и детей — это все приобретенные инфекции, которые развиваются. Обычно это инфекция анального синуса, вызванная диареей.
В: Перианальные абсцессы вызываются инфекциями. Мы все знаем, что пациенты с диабетом склонны к инфекциям, когда их сахар в крови плохо контролируется, так склонны ли пациенты с диабетом к перианальным абсцессам?
Докладчик прав, есть статистические доказательства того, что распространенность сопутствующей инфекции у пациентов с диабетом составляет более 32. 5%, поскольку высокий уровень сахара в крови способствует размножению бактерий, а бактерицидная способность белых кровяных телец в организме пациента ниже, чем у обычных людей, иммунитет низкий, вероятность заражения выше, чем у обычных людей, И как только пациент с диабетом заражается перианальным абсцессом, его масштабы и тяжесть больше, чем у обычных людей, болезнь быстро прогрессирует, если вовремя не лечить Если вовремя не лечить и инфекция распространяется, она легко приведет к серьезным осложнениям, таким как некротизирующий фасциит, сепсис и т. д. , и состояние больного станет критическим.
В: Что же делать, если у пациента с диабетом возник перианальный абсцесс?
Эта ситуация тоже относительно распространена, потому что диабет сейчас встречается часто, но люди не уделяют ему достаточно внимания, и многие пациенты не знают, что у них диабет, но госпитализируются с перианальным абсцессом и узнают о диабете только при предоперационном обследовании. Для пациентов должно быть большей удачей узнать, что у них диабет в это время, поэтому предоперационное обследование очень важно. Многие пациенты не понимают предоперационного забора крови, и все они думают: у меня операция, зачем мне столько крови? Основная цель забора крови — исключить противопоказания к операции, а когда глюкоза в крови очень высокая, делать радикальную операцию рискованно. Поэтому наш принцип лечения в этой ситуации — экстренное лечение поверхности и медленное лечение первопричины. Сначала мы можем сделать разрез и дренаж, чтобы выпустить гной, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни и облегчить боль пациента, а затем использовать инсулин для быстрого снижения уровня сахара в крови до тех пор, пока сахар в крови не будет соответствовать норме, обычно контролируемой ниже 8 ммоль/л, перед проведением радикальной операции. После операции необходимо строго контролировать сахар крови и контролировать сахар крови, чтобы предотвратить возникновение инфекции.
В: Каковы риски операции у пациентов с очень высоким уровнем сахара в крови?
Послеоперационные раны у таких пациентов заживают с трудом или даже не заживают, а стрессовый эффект операции приведет к повышению сахара в крови, что значительно увеличивает вероятность послеоперационной инфекции. Даже если сахар в крови контролируется в разумных пределах, раны пациента будут заживать примерно на 10 дней медленнее, чем обычно. Поэтому мы должны питаться разумно и остерегаться диабета.
В: Обычно мы думаем, что геморрой — это больно, но теперь, когда мы услышали от доктора Динга, что также больно при перианальном абсцессе, как мы должны различать эти два заболевания?
Симптомами геморроя в основном являются кровь в стуле и выпадение припухлости в заднем проходе после стула. Боль при перианальном абсцессе — это постоянная жгучая и пульсирующая боль, ощущение жжения и твердые шишки вокруг. Болевые ощущения при этих двух заболеваниях все же отличаются, но для нас, обычных людей, может быть не очень легко отличить их друг от друга, поэтому, если боль в заднем проходе стала невыносимой, все равно следует обратиться в клинику для обследования. Важно выяснить, что это за болезнь.
В: Если у меня перианальный абсцесс, пройдет ли он от противовоспалительных инъекций?
Не следует слепо делать противовоспалительные инъекции, поскольку антибиотики не только не справятся с воспалением, но и заставят абсцесс распространиться глубже и затруднят операцию. Существует также возможность образования местных твердых узлов, которые долго не могут рассосаться и рано или поздно превратятся в гной, потому что первопричина этого заболевания находится в заднем проходе, который загрязняется выделением слизи после дефекации, в отличие от ран на руках и ногах, которые можно содержать в чистоте, а перианальный абсцесс всегда находится в инфицированной среде, поэтому это заболевание никогда не может быть вылечено антибиотиками. Кроме того, у многих пациентов, которым назначили антибиотики, берут гной на анализ, и во многих из них обнаруживаются бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, что означает, что бактерии не чувствительны ко многим антибиотикам, что затрудняет лечение. Китай — большая страна, злоупотребление антибиотиками очень серьезно, мы можем использовать 160 000 тонн антибиотиков в год в Китае, что составляет около половины мирового потребления, сейчас наши больницы строго контролируют антибиотики, если так будет продолжаться, через несколько лет мы можем столкнуться с ситуацией отсутствия лекарств.
В: Что делать, если у вас перианальный абсцесс?
Если у вас возник перианальный абсцесс, немедленно обратитесь в амбулаторную аноректальную клинику, так как хирургическое вмешательство — лучший выход. Многие люди принимают перианальный абсцесс за геморрой, что приводит к задержке лечения и неправильному лечению, давая шанс низкому перианальному абсцессу развиться в высокий абсцесс, расширяя масштабы инфекции, приводя к увеличению времени лечения и усиливая боль пациента, поэтому операция все же должна быть проведена как можно скорее.
В: Я слышал от друга, что менять лекарства во время госпитализации неприятно, какова цель смены лекарств?
Некоторые люди боятся боли и проблем при смене лекарств, что очень вредит выздоровлению пациента. Если лекарства не меняются должным образом, существует риск незаживления, псевдозаживления, инфекции, рецидива и т.д. Смена лекарств после операции может сыграть роль в очищении раны и предотвращении инфекции, в то же время она может сделать дренаж раны гладким и избежать скопления выделяющегося гноя, который может вызвать инфекцию. Во время смены повязки можно использовать препараты местного действия, способствующие заживлению раны, чтобы ускорить ее рост. Ежедневная смена повязок также обеспечивает рост раны от основания и предотвращает псевдозаживление.
В: На что мне нужно обратить внимание в плане диеты при операции по удалению перианального абсцесса?
Прежде всего, за день до операции следует есть пищу с меньшим количеством остатков, такую как лапша и тонкий рис, а перед операцией поститься в течение 6 часов. После 6 часов можно есть небольшое количество пищи, но не следует употреблять продукты с большим содержанием жира. С первого дня после операции можно питаться нормально, за исключением острой пищи, в соответствии с ежедневными пищевыми привычками пациента. Для того чтобы кишечник работал без сбоев, пациенты могут есть немного свежих фруктов и овощей, таких как бананы, шпинат, рыбный суп и другие легкоусвояемые продукты с низким содержанием жира, но не полные порции и не слишком жирные. И поощряйте пациентов к своевременному опорожнению кишечника. Можно есть грубую волокнистую пищу, которая хорошо размягчает стул, например, грибы, зеленые овощи, капусту и т.д.; основная пища должна быть преимущественно из грубых зерен для усиления слабительного эффекта, например, кукурузная каша, пшенная каша и другие грубые продукты. Ежедневное употребление 2-3 маленьких ложек меда может помочь в очищении кишечника.
В: Я слышал, что хирургическое вмешательство может вызвать недержание кала, это правда?
Этот вопрос часто задают пациенты в амбулаторных клиниках, и это также распространенное заблуждение. Я объясню вам, что мышца, контролирующая дефекацию, которую мы называем ректальным кольцом анального канала, состоит из части наружного сфинктера, внутреннего сфинктера, анальной рапы и суставной продольной мышцы. При высоких абсцессах полость абсцесса находится над мышцей сфинктера, и неправильная операция может повредить мышцу сфинктера пациента, поэтому многие больницы используют два хирургических подхода. Операция, которую мы проводим сейчас, называется разрез и подвешивание, что может помочь эластичности резиновой ленты, так что функция сфинктера пациента может быть хорошо защищена путем восстановления во время разреза. Лечение подвешенной нитью впервые было использовано в династии Мин.
Без операции образуется анальный свищ, а длительная воспалительная стимуляция вызывает фиброз сфинктера, или склероз сфинктера, и у некоторых пациентов мы проводим пальцевую диагностику, и сфинктер становится как дерево, с пониженной эластичностью, что влияет на функцию ануса. Так что при этом заболевании все равно нужно оперироваться как можно раньше.
Вопрос: Больно ли делать эту операцию?
Невозможно провести эту операцию без боли, но боль, конечно, намного легче, чем при развитии заболевания. Наш хирургический метод заключается в медленном вскрытии полости абсцесса пациента, что эквивалентно своего рода минимальной инвазии, и боль во время операции сведена к минимуму. После операции мы делаем пациенту местную инъекцию обезболивающих препаратов длительного действия, а также некоторые пероральные обезболивающие препараты, которые могут значительно уменьшить боль пациента. Если вы действительно боитесь боли, можно использовать обезболивающий насос. Таким образом, боль в целом терпима и может контролироваться многими средствами.
Вопрос: Что делать, если у вас перианальный абсцесс и нет времени на госпитализацию для операции?
Если у вас перианальный абсцесс, то при радикальной операции обычно приходится госпитализироваться примерно на 1-2 недели. Если у вас нет времени, вы можете сделать операцию по временному дренированию, чтобы выпустить гной, что значительно уменьшит боль и, что более важно, предотвратит дальнейшее развитие болезни. Подождите, пока у вас будет время, или когда у вас возникнет рецидив, тогда приходите на операцию.
В: Как мы должны предотвратить перианальный абсцесс в нашей повседневной жизни?
Мы можем принять следующие профилактические меры, во-первых, активно заниматься спортом, повышать физическую подготовку, избегать сидячего образа жизни, в настоящее время люди могут сказать, что количество активности все меньше и меньше, в основном трафик ах вождения в автомобиле, также предпочитают серфинг в Интернете ах играть в компьютерные игры, сидячий образ жизни приведет к плохой местной циркуляции крови в анусе, чтобы увеличить шансы на инфекцию, вы можете взять прогулку ах бег трусцой ах и другие относительно мягкие и не энергичные упражнения для содействия анальной части Второй является держать анус чистым. Второе — поддерживать чистоту ануса, уделять внимание личной гигиене, ежедневно после стула можно принимать теплую ванну с соленой водой, не сидеть долгое время во влажном месте. Третье — регулировать питание для предотвращения запоров и диареи, стараться не употреблять алкоголь, есть меньше острой и возбуждающей пищи, питаться легкой диетой и выработать привычку к регулярному опорожнению кишечника. Активно проводить профилактику и лечение других анальных заболеваний.