Лихорадка является распространенным симптомом в педиатрических клиниках, и почти две трети посещений педиатрических отделений неотложной помощи связаны с лихорадкой. Нормальная температура тела регулируется терморегуляторным центром и поддерживается в относительно постоянном диапазоне благодаря динамическому балансу между теплопродукцией и теплопотерей через неврологические и гуморальные факторы. Когда температура тела повышается за пределы нормального диапазона из-за действия термогенного источника или из-за нарушения работы терморегуляторного центра по различным причинам, это называется лихорадкой. Существует множество причин лихорадки, которые можно разделить на инфекционные и неинфекционные, причем инфекционные лихорадки являются наиболее распространенной причиной лихорадки у детей. Инфекционные лихорадки включают инфекции, вызванные различными патогенами, чаще всего вирусными и бактериальными инфекциями, реже — другими патогенами, такими как грибки, туберкулез, микоплазма, хламидии, риккетсии, спирохеты и т.д. Инфекции могут быть острыми, подострыми или хроническими, локализованными или системными. Неинфекционные лихорадки нередки в клинической практике и включают следующие заболевания: 1. Абсорбция асептического некротического материала (также называемая абсорбционной лихорадкой), включая повреждение тканей после серьезной операции, внутреннее кровотечение, большие гематомы, массивные ожоги, инфаркт или некроз конечностей сердца, легких и селезенки, рак, лейкемию, лимфому, гемолитические реакции и т.д.; 2. Реакции антиген-антитело, такие как ревматическая лихорадка, сывороточная болезнь, лекарственная лихорадка, заболевания соединительной ткани и т.д; 3) Эндокринные и метаболические заболевания, такие как гипертиреоз, тяжелое обезвоживание и т.д.; 4) Снижение кожной теплоотдачи, такие как обширный дерматит, ихтиоз и хроническая сердечная недостаточность и т.д.; 5) Центральное нарушение терморегуляции. Такие как центральная, отравления, различные внутричерепные поражения и т.д.; 6) вегетативная дисфункция, в основном функциональная гипотермия, такая как летняя гипотермия, постинфекционная гипотермия, первичная гипотермия, физиологическая гипотермия и т.д. Как градуируется лихорадка и каковы ее проявления? Нормальная температура тела у детей обычно составляет 36-37°C (аксиллярная температура), а анальная температура обычно примерно на 0,5°C выше аксиллярной. Температура тела у разных детей разная и колеблется в течение дня, немного повышаясь во второй половине дня, после напряженной физической нагрузки или после еды, но не более чем на 1°C. Клиническая классификация лихорадки основана на уровне температуры, при этом температура тела от 37,3 до 38°C считается низкой температурой, от 38,1 до 39°C — умеренной, от 39,1 до 41°C — высокой, а выше 41°C — сверхвысокой. Проявления лихорадки можно разделить на периоды повышения температуры тела, высокой температуры и снижения температуры тела. В период подъема часто наблюдается усталость, мышечные боли и дискомфорт, холодные конечности, бледное лицо, озноб и т.д. Родители часто принимают озноб за судороги. Лихорадочная фаза — это когда температура тела поднимается до пика и затем остается на этом уровне в течение определенного периода времени, продолжительность которого зависит от причины заболевания. Температура тела начинает снижаться, усиливается потоотделение, ребенок пьет воду, кожа становится влажной. Как родители могут справиться с лихорадкой? На самом деле, большинство лихорадок у детей вызвано вирусными инфекциями. Вирусные инфекции лечатся симптоматически, а повышение температуры тела — это ответ организма на увеличение пирогенных источников инфекции. Если температура тела ниже 38,5°C, мы рекомендуем родителям в первую очередь применять физическое охлаждение, снижая температуру окружающей среды и уменьшая одежду по мере необходимости. Если температура превышает 38,5°C, родители могут рассмотреть возможность дать ребенку жаропонижающие препараты. Ибупрофен и ацетаминофен можно использовать попеременно и повторять прием с интервалом в 4-6 часов. Особое внимание следует уделить гидратации во время приема жаропонижающих препаратов, чтобы избежать чрезмерного потоотделения, которое может привести к обезвоживанию. С точки зрения медицинского работника, первые 24 часа лихорадки не обязательно означают обращение в больницу. Если лихорадка является общей вирусной инфекцией, она проходит при симптоматическом лечении и является самоограничивающейся. Однако, поскольку родители не обладают медицинским опытом для определения лихорадки у детей, рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу, когда температура превышает 39°C или когда общее состояние ребенка ухудшается, чтобы дальнейшее лечение могло быть проведено после того, как медицинский специалист определит основную причину и оценит состояние. Родителям не нужно подчеркивать, что жидкости необходимы. Лучше пусть врач примет решение о жидкости в зависимости от основного заболевания и его тяжести, наличия осложнений или общего состояния ребенка.