Каковы признаки раннего выкидыша? Обычно вагинальное кровотечение не возникает после беременности, но если оно возникает, то это ненормальное состояние. Существует множество причин раннего вагинального кровотечения, помимо выкидыша, внематочная беременность, стафилококк, полипы шейки матки и, в редких случаях, рак шейки матки. При раннем выкидыше, если ткань беременности изгоняется из матки, возникает боль внизу живота. Каковы условия раннего выкидыша? Преэклампсия — это термин, который часто используется в клинической практике для обозначения состояния, при котором наблюдается комбинированное кровотечение или боль в животе. Если при вагинальном исследовании врач обнаруживает, что шейка матки расширена, то выкидыш неизбежен, его также называют «неизбежным выкидышем». Неполный выкидыш — это выкидыш, при котором отходит небольшое количество ткани, но часть остается в полости матки. Субхориальное кровотечение обычно диагностируется по наличию вагинального кровотечения и присутствию кровяного сгустка между эмбрионом и стенкой матки на УЗИ. Пустое яйцо — это ультразвуковое обнаружение гестационного мешка, в котором нет эмбриона, и признак выкидыша. Некоторые выкидыши происходят на ранних сроках, до появления видимых тканей беременности, и тогда все происходит так же, как при месячных, за исключением повышения уровня ХГЧ в крови или моче, что иногда называют «биохимической беременностью». Рецидивирующий выкидыш (ранее известный как «привычный выкидыш», но больше не используемый) означает возникновение более двух выкидышей. Почему происходят ранние выкидыши? В большинстве случаев выкидыш — это процесс евгеники. Более 70% эмбрионов плохо развиты, и когда они достигают определенной точки, эмбрион не может развиваться дальше, поэтому он погибает и изгоняется. В некоторых случаях хромосомные аномалии могут быть обнаружены при хромосомном исследовании, но генетические дефекты не могут быть обнаружены при хромосомном исследовании, и дело в том, что большинство ранних выкидышей не могут быть вызваны. К другим причинам раннего выкидыша относятся пороки развития матки, инфекции, воздействие токсических веществ, радиационное облучение, преклонный возраст матери и лютеиновая недостаточность. Как определяется, что эмбрион перестал развиваться? Это обычный клинический процесс, когда ткани беременности отторгаются после того, как эмбрион перестает развиваться и погибает. На ранних стадиях для диагностики остановки развития эмбриона можно использовать бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека бета) в крови, прогестерон и ультразвуковое исследование. При нормальной внутриматочной беременности анализ крови на βhCG на 4-8 неделе после менопаузы покажет удвоение каждые 2-3 дня, а если βhCG остается на прежнем уровне или снижается в течение последующего наблюдения, это свидетельствует об аномальном результате беременности. Прогестерон, с другой стороны, относительно стабилен, при этом >25 нг/дл свидетельствует о нормальной внутриматочной беременности, а <5 нг/дл - о более вероятной аномальной беременности (выкидыш или внематочная беременность). Ультразвуковое обнаружение гестационного мешка размером более 18 мм без гестационной почки свидетельствует о прерывании беременности; гестационная почка размером более 5 мм должна быть видна на УЗИ, но если ее нет, это также свидетельствует о прерывании беременности. Если результаты УЗИ неубедительны, вы можете проследить за изменениями в мешочке и почках с помощью ряда тестов. В норме эмбрион должен расти на 1 мм в день. Могут ли помочь лекарства? Прогестероном в Китае стали злоупотреблять, поскольку противозачаточные средства стали обычным явлением. Ранее я уже писала научно-популярную статью "Что делать, если у вас низкий прогестерон на ранних сроках беременности" для справки. Преэклампсия очень часто встречается в первом случае, и лечение прогестероном не улучшает прогноз. Современная медицина уделяет большое внимание доказательной медицине, а лекарства без доказательств не поддерживаются. Именно из-за отсутствия достоверных доказательств ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) не рекомендует прогестерон при ранних выкидышах, но поддерживает его в случаях повторяющихся выкидышей. Различные "противозачаточные таблетки", используемые во многих больницах Китая, являются результатом отсутствия строгих контролируемых исследований и не должны применяться. Нужно ли мне делать операцию при неполном выкидыше или аборте эмбриона? Обычно я советую пациенткам с первым преждевременным выкидышем "позволить природе взять свое", поскольку мы ничего не можем сделать, чтобы улучшить исход беременности, а эмбриональный аборт - это естественный процесс элиминации. В прошлом большинство случаев прерывания беременности лечилось хирургическим путем, что сопряжено с риском и может быть психологически пугающим для пациентки. Медицина меняется, и в последние годы появилось много исследований, которые меняют эту традиционную клиническую практику. В последние годы исследования показали, что именно простое ожидание может привести к 91% неполных абортов и 28% полных выкидышей у пациенток с эмбриональным абортом. Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что некоторые препараты, используемые вагинально с мизопростолом, помогают в 84% случаев изгнания эмбриона, что позволяет лечить большинство случаев невынашивания беременности на ранних сроках без хирургического вмешательства, что, безусловно, является менее инвазивным подходом для пациентов. Конечно, нехирургический вариант подходит не каждой пациентке; пациенткам с сильным кровотечением, с риском инфекции и с неясным диагнозом не подходит нехирургический вариант. Каковы особые условия для моей следующей беременности? В целом, нет необходимости проводить какие-либо специальные тесты, и вторую беременность можно попытаться наступить после 3 месяцев контрацепции. Большинство беременностей протекает нормально, а вероятность второго выкидыша составляет от 15 до 20%, при этом два выкидыша подряд случаются примерно у 1-3% населения. В случае более чем 2 повторяющихся выкидышей необходимо обратиться за медицинской помощью. Нужны ли мне какие-либо специальные анализы? Как уже упоминалось ранее, анализы крови на бета-ХГЧ, прогестерон и УЗИ могут помочь определить исход данной беременности, а также полезны при диагностике внематочной беременности, но обычно не меняют исход беременности.