(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Тетя Чжао, 59 лет, обратилась в больницу 1 неделю назад с внезапным увеличением левой стороны шеи с ощущением растяжения и легкого давления. В анамнезе у нее были узлы щитовидной железы более 5 лет, гипертония, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца отсутствовали. После пальпации шеи и ультразвукового исследования был поставлен первоначальный диагноз — увеличенная щитовидная железа, а после хирургического вмешательства был получен патологический результат — нетоксический узловой зоб с кистозными изменениями. После проведения частичной тиреоидэктомии с левой стороны тетушка Чжао хорошо восстановилась, ее голос не охрип, она не захлебывалась водой и была выписана из больницы в хорошем состоянии.
Основная информация】Женщина, 59 лет
Тип заболевания】Нетоксический узловой зоб с кистозной дегенерацией
Больница】Первая больница Харбина
Дата проведения консультаций】июнь 2021 года
План лечения】Операция (частичная тиреоидэктомия левой стороны)
Период лечения】5 дней в больнице
Результаты】Нет охриплости после операции, нет удушья или кашля при питье, хорошее заживление разреза на шее
I. Первичная консультация
Тетушка Чжао, 59 лет, была осмотрена в поликлинике. На первый взгляд, левая сторона ее шеи была явно выпуклой, и ее спросили об истории болезни. Неделю назад левая сторона шеи внезапно увеличилась в размерах с ощущением растяжения.
У нее не было гипертонии, сахарного диабета или ишемической болезни сердца. При осмотре шеи в левой части шеи были видны два образования, большее из которых было размером с желток утиного яйца. Тетушка Чжао сообщила, что чувствовала легкое давление, дыхание было нормальным, голос не хриплый и она не подавилась водой. Ей провели полное ультразвуковое исследование шеи, которое показало узел в правой доле щитовидной железы (TI-RADS категория 3), кистозное образование в левой доле щитовидной железы (TI-RADS категория 3), образование размером 3,9 х 2,6 см в перешейке левой доли и еще одно образование в левой доле размером 5,3 х 3,9 см.
Тетушка Чжао указала, что на образование на шее было давление, а УЗИ показало, что самое большое образование было размером примерно 5 х 4 см. Внезапное увеличение размеров было расценено как возможный симптом внутрикапсульного кровоизлияния, и не исключалась возможность злокачественного характера образования.
II. Процесс лечения
После поступления тетушке Чжао были проведены соответствующие исследования и предоперационная подготовка. Функция щитовидной железы тетушки Чжао была нормальной, без симптомов гипертиреоза и без функциональных изменений в щитовидной железе. Опухоль не была злокачественной, и было принято решение о проведении частичной тиреоидэктомии с левой стороны. Тетушка Чжао хорошо восстановилась после операции, не охрип голос и не было удушливого кашля при питье.
III. Результаты лечения
Тетушка Чжао почувствовала, что после операции ее шея стала более расслабленной и она могла свободно дышать. Тетушка Чжао восстановилась без осложнений, шея не опухла, дыхание нормальное, нет хрипов и ощущения давления. Разрез был заменен на 3-й послеоперационный день. Не было ни покраснения, ни отека, ни сочащихся выделений, и разрез хорошо зажил. В послеоперационный период не было ни лихорадки, ни удушья, ни кашля при питье воды, ни охриплости голоса, а разрез хорошо зажил.
IV. Примечания
Я был очень рад, что тетю Чжао выписали из больницы. В то же время я хотел бы посоветовать тете Чжао обратить внимание на ее послеоперационную диету, которая должна быть легкой, избегать слишком жирной пищи, быть мягкой и легко усваиваемой, такой как булочки, роллы и лапша на пару в качестве основной пищи; есть больше овощей, таких как капуста и шпинат; есть больше фруктов, богатых витаминами, таких как яблоки, бананы, апельсины и драконий фрукт, которые полезны для заживления разреза; в дополнение к этому Вы можете увеличить потребление белка, например, яиц и мяса.
Кроме того, важно соблюдать режим отдыха и избегать интенсивных физических нагрузок, чтобы избежать дегисценции разреза. Позаботьтесь о проверке функции щитовидной железы и отслеживайте изменения уровня гормонов щитовидной железы.
V. Личное понимание
В данном случае у тетушки Чжао имеется 5-летняя история предыдущих узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы обычно являются относительно стабильным заболеванием и не сильно увеличиваются в размерах за короткий промежуток времени, но один из узлов тетушки Чжао внезапно увеличился в размерах за короткий промежуток времени, и, скорее всего, этот узел сопровождался увеличенным выпячиванием внутрикапсульного кровоизлияния.
Нетоксический узловой зоб — это доброкачественное заболевание, а в случае с тетушкой Чжао — это нетоксический узловой зоб. Узлы не обладают способностью самостоятельно выделять гормоны щитовидной железы и не вызывают гипертиреоза.
Для лечения нетоксического узлового зоба можно наблюдать и следить за теми, у кого нет клинических симптомов и нормальная функция щитовидной железы. При более крупных узловых зобах или тех, у кого симптомы давят или влияют на трудовую деятельность, рассматривается возможность злокачественной опухоли и требуется активное хирургическое вмешательство.