Пожилые люди часто ощущают сухость во рту и сухость в глазах, что более очевидно в ночное время, и им необходимо пить воду, прежде чем они смогут снова заснуть. Большинство людей считают, что это не болезнь, возможно, дело в слишком сухой погоде или пожилом возрасте, что действительно является причиной, а также установка зубных протезов, сон ночью при открытом дыхании ртом или прием некоторых лекарств также могут вызвать сухость во рту. Однако если сухость во рту и сухость в глазах более очевидны, или если у вас припухшие околоушные железы, опухшие и болезненные суставы, или шелушащиеся зубы, вам следует насторожиться, не страдаете ли вы от сухого синдрома. Сухой синдром — это хроническое системное ревматическое заболевание, при котором в основном поражаются слезные и слюнные железы. Причина заболевания не ясна, и чаще всего оно встречается у женщин старше 50 лет. Часто имеет место нарушение иммунитета, и в крови могут быть обнаружены различные аутоантитела, такие как анти-SSA и SSB. Сухость во рту Примерно у 70%-80% пациентов наблюдаются симптомы сухости во рту, в тяжелых случаях требуется частое питье при разговоре, прием твердой пищи сопровождается водой или жидкостью, иногда приходится вставать ночью, чтобы попить воды. У 50% пациентов может появиться неконтролируемый кариес, зубы постепенно чернеют, затем отслаиваются. Язык сухой и потрескавшийся, в полости рта часто образуются вторичные плесени. У 50% пациентов может возникнуть паротит, который проявляется в виде чередования припухлости и боли в области околоушной железы, которая проходит примерно через 10 дней, иногда наблюдается стойкое увеличение. Сухость глаз Из-за снижения секреции муцина слезными железами у пациентов может наблюдаться сухость глаз, ощущение инородного тела, малое количество слез, а в тяжелых случаях они могут плакать без слез, у некоторых пациентов могут возникать рецидивирующие гнойные инфекции век, конъюнктивиты и кератиты. Сухость других частей Другие поверхностные части тела, такие как кожа, слизистая оболочка носа, слизистая оболочка пищеварительного тракта и слизистая оболочка влагалища, могут быть сухими из-за снижения секреции желез. Помимо сухости во рту и глазах, у пациентов могут наблюдаться и системные симптомы, такие как усталость, лихорадка и т.д. Примерно у 2/3 пациентов могут наблюдаться системные поражения. Поражение кожи, мышц и суставов Кожные проявления васкулита, такие как аллергическая пурпуроподобная сыпь, преимущественно на нижних конечностях, размером с рисовое зерно с четкими границами красных папул, надавливание не исчезает, появляется партиями и длится около 10 дней, может пройти самостоятельно. У пациентов могут наблюдаться миалгии и недисморфические артриты или артралгии. Поражение дыхательной системы У большинства пациентов респираторные симптомы отсутствуют. При легкой степени поражения может наблюдаться сухой кашель, при тяжелой — одышка, а в легких — хронический бронхит, интерстициальная пневмония, интерстициальный фиброз и нарушения диффузионной функции легких. Поражение желудочно-кишечного тракта Поражение экзокринных желез желудочно-кишечного тракта проявляется атрофическим гастритом, снижением кислотности желудочного сока и диспепсией. Примерно у 20% пациентов наблюдается поражение печени, которое может сопровождаться первичным билиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом. Поражение почек Примерно у 30%-50% пациентов наблюдается поражение почек, которое может проявляться субклиническим типом почечного тубулярного ацидоза, почечным тубулярным ацидозом и гломерулонефритом. Клинические проявления могут включать гипокалиемический мышечный паралич и протеинурию. Вовлечение гематологической системы Может наблюдаться снижение уровня лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов. У пациентов со значительным снижением тромбоцитов может возникнуть склонность к кровотечениям. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо своевременно обратиться в ревматологическое отделение. Для дальнейшей диагностики синдрома Сухого необходимы соответствующие сероиммунологические, оральные или офтальмологические исследования. После установления диагноза лечение должно быть стандартизировано. Заболевание имеет медленное течение с хорошим прогнозом, и после соответствующего лечения в большинстве случаев удается контролировать течение болезни и достичь ремиссии. При системном поражении прогноз хуже, поэтому важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью, чтобы контролировать заболевание в колыбели.