I. Оценка функциональных нарушений
(i) Цель оценки.
1. Собрать информацию о физической функции пациента, семейном положении, социальном окружении и т.д. и понять содержание нарушений пациента.
2. Количественная оценка физических функций и остаточных способностей пациента.
3. Проанализировать разницу между степенью нарушения здоровья пациента и нормальной нормой.
4. Обеспечить основу для разработки программ реабилитационного лечения.
5.Представить объективные показатели эффективности терапевтического образования.
6. предложить критерии для классификации уровней инвалидности и обеспечить основу для достижения цели реинтеграции в общество.
Таким образом, оценка является неотъемлемой концепцией реабилитационной медицины. Для того чтобы подчеркнуть научный и точный характер реабилитационной медицины, понять эффективность реабилитационного лечения и постоянно улучшать и совершенствовать методы реабилитации, необходимо стремиться к изучению и освоению методов оценки.
(II) Принципы оценки
1. важность общей оценки развития
Мозг функционирует как командир и разума, и тела. Определенная причина травмы не выбранной части мозга, будь то взрослый или ребенок, чьи нарушения многогранны. Повторяющиеся нарушения отмечаются в 9l% случаев церебрального паралича. Однако двигательные расстройства в младенчестве часто носят неопределенный характер: аномальное развитие становится очевидным с течением дня, симптомы проявляются в раннем детстве, а различные изменения происходят в подростковом возрасте под влиянием окружающей среды. Поэтому оценка церебрального паралича должна основываться на принципе, что общее развитие ребенка является нормальным. В то же время необходимо помнить о концепции «оценки ради исцеления».
2. Аномальные особенности развития детей с церебральным параличом — незрелость и аномалии
Дисфункции ребенка с церебральным параличом включают первичные нарушения, которые повреждают незрелый мозг, и вторичные нарушения, которые развиваются позже при нарушениях развития (аномальное развитие). Поэтому физиотерапевт (медсестра) должен оценить и разработать план лечения с учетом этих незрелых и аномальных особенностей, чтобы способствовать нормальному моторному развитию и подавлять аномальные движения и позы. Функциональные факторы, оставшиеся от первичного расстройства, являются примитивными и незрелыми, т.е. с задержкой или задержкой развития в нашей обычной оценке. Вторичные нарушения — это аномалии, которые мы наблюдаем при нормальном развитии детей с церебральным параличом в ходе нашей оценки. Эти два явления являются эпифеноменами, и их часто трудно различить. Однако при оценке и планировании лечения детей с церебральным параличом во многих отношениях важно учитывать, что младенцы и дети младшего возраста не так аномальны, как дети старшего возраста, и даже при оценке их состояния как слабовыраженного существует риск ошибочного диагноза. Существует также риск ошибочного диагноза.
(iii) Процесс оценки
В целом его можно разделить на этапы сбора данных, анализа и исследования, постановки целей и разработки плана лечения. В частности, наблюдается состояние ребенка с церебральным параличом путем осмотра и измерения. Важно оценить, что нормально, а что ненормально с точки зрения психики и тела, т.е. какого уровня двигательного развития достиг обследуемый ребенок, какая у него выражена осанка и движения, а затем проверить развитие постуральных рефлексов с точки зрения зрелости центральной нервной системы. В большинстве случаев так называемые двигательные органы, такие как мышечная и скелетная системы, также подвергаются осмотру и измерению, в сочетании с неврологическим обследованием, чтобы оценить тип и степень заболевания, наличие сочетанных нарушений, а также сформулировать долгосрочные и краткосрочные цели в плане лечения, тип методов физиотерапии, которые будут использоваться, и как вести родителей в обществе.
В таких лечебных учреждениях, как реабилитационные отделения больниц и центры ДЦП, сочетание детских неврологов или врачей-реабилитологов, физиотерапевтов (сержантов), эрготерапевтов (сержантов), психологов, воспитателей (медсестер) и учителей образуют лечебную команду, которая оценивает и обсуждает план лечения индивидуально или централизованно. В сообществе участковые врачи, физиотерапевты, трудотерапевты и общественные работники будут оценивать и обсуждать программу. Обсуждение должно быть сосредоточено вокруг цели оказания медицинской помощи.
Оценка должна начинаться с понимания принципов оценки, затем следует оценка в порядке измерения моторного развития, измерения постуральных рефлексов, неврологического обследования, измерения диапазона движения суставов, обследования контрактурной деформации, измерения мышечной силы и измерения движений повседневной жизни (ADL).
(iv) Содержание оценки.
1.Оценка подвижности суставов
2.Градация церебрального паралича
3. Оценка мышечного тонуса 4. Примитивные рефлексы
5. оценка нарушений физического развития
6. оценка нарушений двигательной функции
(1) Оценка аномальной позы и движения (2) Оценка координационной функции Исследование атаксических движений, исследование непроизвольных движений и т.д.
(3)Оценка мышечной силы
7.Оценка особых сенсорных расстройств
8. оценка повседневной жизнедеятельности
9. оценка нарушений речи
10.Оценка умственной отсталости
11. Комплексная оценка