Аллергический ринит — это неинфекционное хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, опосредованное преимущественно IgE после воздействия аллергенов на организм.
Клиническая классификация
I. Классификация по типу аллергена
1. Сезонный АР: начало симптомов носит сезонный характер.
2. Многолетний АР: начало симптомов носит многолетний характер.
B. Классификация по времени появления симптомов
1.Интермиттирующий АР: приступы симптомов <4 дней в неделю или <4 недель подряд. 2. Персистирующий АР: приступ симптома ≥ 4 дней/неделю и ≥ 4 недель подряд. C. Классификация в зависимости от тяжести заболевания 1.Легкий АР: симптомы выражены слабо и не оказывают существенного влияния на качество жизни (включая сон, повседневную жизнь, работу и учебу; то же ниже). 2.Умеренно-тяжелая АР: симптомы тяжелые или серьезные и оказывают значительное влияние на качество жизни. Клинический диагноз Диагноз основывается на. 1.Симптомы: чихание, прозрачная водянистая слизь, носовой зуд и заложенность носа появляются в течение 2 или более симптомов, и симптомы длятся или накапливаются более 1 часа в день, что может сопровождаться глазными симптомами, такими как глазной зуд, слезотечение и покраснение глаз; 2.Признаки: бледность и отечность слизистой оболочки носа, водянистые выделения из носа — обычное явление; 3, тестирование на аллергены: положительный результат по крайней мере на один аллерген SPT и/или сывороточный специфический IgE. Дифференциальная диагностика 1, вазомоторный ринит. 2, неаллергический ринит с эозинофилией. 3, инфекционный ринит. 4.Гормональный ринит. 5, Лекарственный ринит. 6.Триада непереносимости аспирина. 7, Ринорея цереброспинальной жидкости. Лечение Хотя это заболевание пока не может быть полностью излечено, с помощью стандартизированной комплексной профилактики и лечения можно хорошо контролировать различные симптомы и значительно улучшить качество жизни пациентов. I. Избегание аллергенов Избегайте контакта с аллергенами и различными раздражителями. Второе, медикаментозное лечение 1.Глюкокортикоид (1) Назальный глюкокортикостероид: препарат первой линии для лечения АР. Он значительно улучшает все назальные симптомы, включая чихание, насморк, зуд в носу и заложенность носа у пациентов с АР, и в настоящее время является наиболее эффективным препаратом для лечения АР. Он может использоваться для лечения легкого и умеренно тяжелого АР, рекомендуемая доза составляет 1-2 назальных спрея в день в течение как минимум 2 недель; при умеренно тяжелом персистирующем АР он является препаратом выбора в течение более 4 недель. Назальные глюкокортикоиды безопасны и хорошо переносятся. Освоение правильного метода назального распыления может уменьшить возникновение ринореи, а пациентов следует проинструктировать избегать распыления в направлении носовой перегородки. (2) Пероральные глюкокортикоиды: препараты второй линии терапии АР, применяются по усмотрению врача. Пациенты с умеренно-тяжелым персистирующим АР могут рассмотреть возможность краткосрочного приема пероральных глюкокортикоидов, если тяжелая заложенность носа не может быть купирована другими методами лечения. 2.Антигистаминные препараты (1) Пероральные антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты второго поколения являются первой линией лечения АР и клинически рекомендуются. Они обладают быстрым началом и длительным действием и могут значительно облегчить назальные симптомы, особенно носовой зуд, чихание и насморк, а также эффективны при комбинированных глазных симптомах, но имеют ограниченный эффект для улучшения заложенности носа. (2) Назальные антигистаминные препараты: клинически рекомендованный препарат первой линии для лечения АР. Их эффективность эквивалентна или выше, чем у пероральных антигистаминных препаратов второго поколения, особенно для облегчения симптомов заложенности носа. 3.Антилейкотриеновые препараты Оральные антагонисты лейкотриеновых рецепторов являются препаратами первой линии терапии АР и клинически рекомендуются. При использовании в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами второго поколения или назальными глюкокортикоидами их эффективность выше, чем у препаратов, используемых отдельно. 4.Стабилизатор мембраны тучных клеток Препарат второй линии для лечения АР, используется в клинических условиях по мере необходимости. 5.Деконгестанты Препараты второй линии терапии при АР, используются по клиническому усмотрению. Назальные деконгестанты должны строго контролировать количество раз и курс лечения, обычно 2 назальных спрея в день, от 1 до 3 спреев на сторону/время, непрерывное использование не более 7 дней. 6.Антихолинергические препараты Препараты второй линии терапии АР, используются по клиническому усмотрению. Для пациентов с АР, у которых постоянный или рецидивирующий насморк является основным симптомом, может быть рассмотрена возможность применения местных препаратов. 7.Китайская медицина 8.Полоскание носа III. Иммунотерапия Аллерген-специфическая иммунотерапия является первой линией лечения АР и клинически рекомендуется. Аллерген-специфическая иммунотерапия может применяться у пациентов с АР при четком клиническом диагнозе и отсутствии противопоказаний, без предварительного условия неэффективности лекарственной терапии. Это включает подкожную иммунотерапию и сублингвальную иммунотерапию. Среди них сублингвальная иммунотерапия отличается низкой частотой и легкой выраженностью системных побочных эффектов и в последние годы рекомендована ВОЗ. IV. Хирургическое лечение Адъювантное лечение АР применяется по клиническому усмотрению. Хирургические методы включают 2 вида: нижняя турбинопластика для улучшения вентиляционной функции носа и парасимпатэктомия для снижения гиперреактивности слизистой оболочки носа.