В: Что такое андрогенетическое облысение? Могут ли женщины страдать от этого?
О: Андрогенетическое облысение — это состояние, характеризующееся прогрессирующим уменьшением волос на макушке головы, ранее известное как себорейное облысение или раннее облысение. Андрогенное облысение обычно появляется в период полового созревания и с возрастом прогрессивно ухудшается.
В организме женщин также присутствуют андрогены, и они также могут страдать от этого состояния. Исследование показало, что уровень распространенности заболевания в Китае составляет от 15,73% до 19,75% для мужчин и от 2,73% до 4,69% для женщин. Ян И, отделение дерматологии, Первая больница медицинского университета Вэньчжоу
В: Каковы причины андрогенетического облысения?
Ответ.
(1) Основной фактор — генетический, но причинный ген пока не ясен.
(2) Андрогены играют важную роль в патогенезе: волосяные фолликулы на макушке головы пациентов с андрогенным облысением имеют повышенную чувствительность к андрогенам, а активность 5α-редуктазы в коже головы увеличивается, что приводит к увеличению конверсии местного тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) в области выпадения волос, который действует на волосяные фолликулы, вызывая их атрофию и дегенерацию, сокращая период роста волос и увеличивая долю покоящихся волос, что приводит к уменьшению густоты и диаметра волос. уменьшается, что приводит к облысению.
Вопрос: Каковы клинические признаки андрогенетического облысения?
A.
(1) Мужчины: начало заболевания часто приходится на период полового созревания. В большинстве случаев выпадение волос начинается с висков по обе стороны лба, постепенно расширяясь в форме буквы М по направлению к макушке головы, при этом фронтотемпоральная линия волос постепенно отступает назад. Волосы на макушке головы могут выпасть полностью или может остаться небольшое количество волос. Некоторые пациенты также постепенно теряют волосы в волосяном покрове за ухом.
(2) Женщины: симптомы выражены слабее и проявляются в виде поредения волос на макушке головы и диффузного выпадения волос, характеризующегося не редеющей линией волос на лбу и незначительным выпадением волос на висках.
Вопрос: Как определяется тяжесть состояния?
A.
(1) Мужчины: используется классификация Гамильтона-Норвуда, которая подразделяется на 7 уровней и 12 типов, включая 8 классических типов и 4 варианта.
(2) Женщины: используется классификация Людвига, которая делится на 3 уровня.
Смотрите схему для получения подробной информации и постановки предварительного диагноза.
Вопрос: Как устанавливается (подтверждается) диагноз заболевания?
A.
1 Заболевание легко диагностируется на основании анамнеза, типичных клинических проявлений и семейного анамнеза (наличие кровных родственников с данным заболеванием).
2 Следующие дополнительные исследования могут помочь в диагностике.
(1) Тест на выдергивание волос: процент волос в фазе анагена в зоне выпадения волос снижен до <80%, присутствуют промежуточные волосы. Не мойте волосы по крайней мере в течение 24 часов перед проведением этого теста. (2) Гистопатологическое исследование. В: От каких основных заболеваний отличается это заболевание? A. (1) Дифференцировать от диффузной нерубцующейся алопеции, такой как алопеция покоя, анагеновая алопеция, облысение и фетиш выщипывания. (2) У пациенток с себореей, тяжелой формой акне, гирсутизмом у женщин, проявлениями облысения у мужчин, нерегулярными менструациями и ожирением необходимо исключить гиперандрогенемию или нарушения, связанные с резистентностью к инсулину, и провести исследование уровня половых гормонов и глюкозы в сыворотке крови, а также УЗИ брюшной полости и таза в В-режиме. (3) При необходимости следует провести анализы на гормоны щитовидной железы, гемоглобин и антиядерные антитела, чтобы исключить аномальную функцию щитовидной железы, анемию или аутоиммунное заболевание, вызывающее покойное выпадение волос. В: Как лечится андрогенетическое облысение? Насколько эффективно лечение? A. (1) Поскольку андрогенетическое облысение является прогрессирующим процессом обострения, особое внимание уделяется раннему лечению, и чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Методы лечения в основном включают внутренние препараты, наружные препараты, пересадку волос и т.д. Рекомендуется комбинированная терапия. (2) При разумном медикаментозном лечении симптомы выпадения волос могут быть значительно облегчены в течение 3-6 месяцев, а новые волосы могут появиться после лечения, продолжающегося в течение 6-12 месяцев. Однако лечение выпадения волос - это длительный процесс, требующий постоянного приема лекарств для достижения более удовлетворительного результата. (3) Заболевание оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. При ранней диагностике и соответствующем лечении некоторые пациенты могут добиться улучшения, но некоторые пациенты никогда не поправляются. Можно сказать, что если болезнь диагностирована и лечится на ранней стадии, некоторые пациенты могут улучшить состояние или вылечиться; если болезнь не диагностирована и не лечится, если болезнь диагностирована, но не лечится, или если болезнь лечится поздно, улучшение состояния затруднено. В: Как финастерид (и подобные препараты) используется для лечения этого заболевания? A. (1) Финастерид (Propecia) - это пероральный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и Государственным управлением по контролю за продуктами и лекарствами Китая для лечения андрогенетического облысения у мужчин. (2) Применение: 1 мг/день перорально, выпадение волос обычно начинает уменьшаться после 3 месяцев приема препарата, а рост волос начинается через 6-9 месяцев. Наилучшая эффективность достигается после 1-2 лет непрерывного применения; для поддержания эффективности требуется более длительное поддерживающее лечение. После 1 года лечения эффективность достигает 90%. Эффективность при выпадении волос на лбу ниже, чем в теменно-затылочной области. (3) Лечение рекомендуется проводить не менее 1 года, и прекратить его через 1 год, если нет значительного эффекта. (4) Финастерид в целом хорошо переносится и имеет низкую частоту побочных эффектов. У некоторых пациентов может наблюдаться потеря либидо, импотенция и снижение эякуляции, большинство из которых постепенно исчезают в течение курса лечения и могут пройти через несколько дней или недель, если лечение прекратить. В: Как спиронолактон используется для лечения этого заболевания? A. (1) Принцип: снижает выработку тестостерона надпочечниками, а также оказывает ингибирующее действие на связывание ДГТ с андрогенными рецепторами. (2) В основном используется у пациентов женского пола. Дозировка: 40-200 мг/день для рекомендованного курса лечения в течение не менее 1 года, что может привести к некоторому улучшению симптомов у некоторых пациентов. (3) Побочные эффекты: снижение либидо, болезненность груди, учащенное мочеиспускание. Во время лечения необходимо контролировать концентрацию калия в крови. (4) Не подходит для лечения пациентов мужского пола. В: Какие другие препараты могут быть использованы для лечения этого заболевания? A. (1) Ципротерон: в основном содержит ципротерон 100 мг и этинилэстрадиол 30 мкг. Обладает сильным антиандрогенным действием и используется при женском облысении в сочетании с акне и гирсутизмом. 1 таблетка принимается ежедневно с 5 по 24 день менструального цикла. Противопоказан пациентам с печеночной или почечной недостаточностью и несовершеннолетним. Основными побочными эффектами являются снижение либидо и увеличение веса. (2) Флутамид: подавляет выработку ДГТ. Дозировка: 250 мг, 3 раза в день в течение более 5 месяцев. Неблагоприятными эффектами этого препарата являются боль в груди, импотенция и снижение либидо, поэтому он не рекомендуется пациентам мужского пола. (3) Циметидин обладает слабым антиандрогенным эффектом и может конкурировать с ДГТ за андрогенные рецепторы. Дозировка: 300 мг, от 3 до 5 раз в день в течение более 5 месяцев. Побочные эффекты - боль в груди, импотенция и снижение либидо - не рекомендуются пациентам мужского пола. (4) Миноксидил, клинически доступный в двух концентрационных дозах - 2% и 5%. Распространенными побочными явлениями являются контактный дерматит и гирсутизм. Сочетание таблеток финастерида с пероральными препаратами может повысить эффективность. (5) Другие поддерживающие препараты включают препараты цинка, цистеин, биотин и фолиевую кислоту. В: Что такое трансплантация волос? Каковы показания и противопоказания? Сколько это стоит? A. (1) Волосяные фолликулы из врожденно нечувствительной к андрогенам области (обычно затылочная область) выделяются и пересаживаются в область облысения. Подавленные волосяные фолликулы остаются жизнеспособными в течение длительного времени. В последние годы технология пересадки волос становится все более сложной благодаря постоянному совершенствованию методов пересадки волос, которые разделяют зародыши волос на фолликулярные единицы. Как правило, волосы начинают снова расти через 2-3 месяца после пересадки, и выпадение волос после пересадки носит лишь временный характер. (2) Показания к применению: андрогенное облысение ниже 4 степени, выпадение волос стабилизировалось после медикаментозного лечения, густые волосы на затылке, и имеется достаточное количество волос для трансплантации. (3) Противопоказания включают в себя наличие серьезных заболеваний внутренних органов, слишком тонкие и некачественные волосы в донорской зоне. (4) До и после пересадки волос обычно требуется постоянный прием финастерида для поддержания роста непересаженных волос в зоне облысения. (5) Стоимость обычно рассчитывается на основе фолликулярных единиц. Исходя из площади выпадения волос 10 см2 , количество единиц, подлежащих пересадке, составляет около 100 единиц, по цене около 8-12 долларов за единицу.