Любой родитель хочет, чтобы его ребенок был здоров и счастлив. Однако всегда есть вещи непредсказуемые, и всегда есть дети, которые рождаются с теми или иными отклонениями. Так что же такое церебральный паралич, как его можно предотвратить и как именно его лечить? Эти вопросы часто мучают родителей.
Согласно медицинской статистике, заболеваемость церебральным параличом составляет около 4 случаев на 1 000 человек. Однако врачи считают, что это заниженная цифра — потому что она относится только к детям с тяжелой формой церебрального паралича, которые имеют тяжелые симптомы и не могут сами себя обслуживать, в то время как дети с более легкими симптомами, чье поведение и интеллект меньше отклоняются от нормы, остаются без внимания. Эти дети с церебральным параличом, легким или тяжелым, не только сталкиваются с огромными неудачами в собственной жизни, но и их семьи несут огромное финансовое и психическое бремя. Вэй Линь, отделение нейрохирургии, горная больница Шаньдун Цяньфо
1. Что такое церебральный паралич?
Говоря простым языком, церебральный паралич — это травма головного мозга, вызванная различными факторами до и после рождения. Обычно такая травма вызывает аномалии конечностей и различные функциональные нарушения. У некоторых детей также могут быть сопутствующие симптомы, такие как слюнотечение и эпилепсия, и они могут быть не в состоянии ухаживать за собой.
2. Как родители могут распознать церебральный паралич?
С медицинской точки зрения, церебральный паралич — это синдром непрогрессирующего поражения головного мозга, вызванного различными причинами, начиная с периода до рождения и до одного месяца после рождения, в основном в виде двигательной дисфункции и постуральных аномалий. Родители могут приблизительно определить это после рождения по следующим признакам: голова ребенка отклонена назад, когда его берут на руки; ребенок не может поднять голову в возрасте 3 месяцев и не может схватить предметы руками в возрасте 4-5 месяцев; ребенок сонлив, испытывает трудности с кормлением, не реагирует на окружающую обстановку или плачет ненормально, не может пинаться и шевелиться в возрасте около 6 месяцев, обе ноги направлены внутрь и не может сделать шаг со скрещенными ногами, когда его поддерживают при ходьбе;. При появлении некоторых из этих симптомов родители должны отвести ребенка в профессиональную и регулируемую больницу для обследования.
3. Что вызывает церебральный паралич?
Причины церебрального паралича очень сложны и могут быть обобщены следующим образом
1) Пренатальные факторы: врожденные пороки развития, генетические дефекты, внутриутробные инфекции, преэклампсия, воздействие токсических веществ на организм матери, радиационное поражение, гестационная гипертензия и др.
1) Антенатальные факторы: такие как врожденные пороки развития, генетические дефекты, внутриутробные инфекции, преэклампсия, воздействие токсических веществ на организм матери, радиационное поражение, гипертония при беременности и т.д.
2) Интранатальные факторы: такие как осложненные роды, нарушение кровоснабжения пуповины во время родов из-за выпадения или обвития пуповины плода, неонатальная асфиксия, крупные дети и низкий вес при рождении.
Асфиксия, дети с огромным и низким весом, недоношенные и незрелые дети, родовые травмы и т.д.
3) Постнатальные факторы: неонатальная желтуха, внутричерепная гематома, сепсис, приводящий к шоку, аспирационная пневмония, ателектаз, приводящий к церебральной гипоксии и т.д.
(3) Постнатальные факторы: такие как неонатальная желтуха, внутричерепная гематома, септицемия, приводящая к шоку, аспирационная пневмония, ателектаз, приводящий к церебральной гипоксии и т.д.
Причины церебрального паралича можно кратко описать следующим образом: недоношенность, осложненные роды, асфиксия и желтуха.
4. Как можно предотвратить церебральный паралич?
Ключом к профилактике церебрального паралича является устранение вышеупомянутых факторов до и после родов, чтобы избежать этих факторов до рождения ребенка и активно проводить различные обследования.
Необходимо усилить дородовое и послеродовое обследование беременных женщин с высоким риском, а после рождения ребенка создать файлы последующего наблюдения для выявления симптомов и раннего лечения.
Новорожденные с факторами высокого риска должны находиться под наблюдением и динамическим наблюдением для ранней диагностики и своевременного вмешательства. Это связано с тем, что ранняя и соответствующая доброкачественная стимуляция может оживить «спящие» клетки мозга, тем самым улучшая степень повреждения мозга.
5. Каковы признаки и симптомы церебрального паралича?
Дети с церебральным параличом имеют разнообразные проявления, и в зависимости от них их можно разделить на несколько типов.
1. Спастичность (Spasticity).
Этот тип является наиболее распространенным при церебральном параличе и составляет около 65% случаев. Основным проявлением является задержка моторного развития, которое значительно отстает от развития детей того же возраста. Мышцы конечностей заметно напряжены, т.е. мышечный тонус повышен. Нижние конечности могут быть скрещены и при ходьбе приобретать ножницеобразную походку. Ноги значительно опускаются, как будто это заостренные ступни балерины. Эти явления могут исчезать во время сна. Нормальным явлением является то, что когда мы двигаемся, две группы мышц противодействуют друг другу: одна группа мышц сокращается, а другая расслабляется, чтобы создать идеальное движение.
2. вялый тип.
На этот тип приходится около 15-20% пациентов с церебральным параличом. В основном он характеризуется появлением непроизвольных движений конечностей и туловища. Другими словами, наблюдается странный рисунок лица и неконтролируемое скручивание шеи. Чем больше пациент пытается активно контролировать эти движения, тем больше эти явления ухудшаются. В результате этих явлений пациент не может устойчиво сидеть, стоять или ходить. Наиболее характерной чертой этого типа является плохой контроль над движениями, которые часто преувеличены. На ранних стадиях поздней дискинезии мышечный тонус слабый или гипотонический, но по мере старения пациента, без соответствующей реабилитации, он часто переходит в смешанный тип, такой как гипертоническая поздняя дискинезия.
3. Атаксия.
Основным проявлением является дисфункция равновесия, то есть пациент не может сохранять фиксированную позу. Когда вы стоите, тело должно постоянно корректироваться для поддержания стоячего положения. При ходьбе ноги раздвинуты, стопы широко расставлены друг от друга, походка шатается, направление движения слабое. Он характеризуется мышечной слабостью в конечностях, неспособностью поддерживать равновесие тела, неустойчивой походкой и неспособностью выполнять тонкие движения, например, указывать пальцем на нос. Простая атаксия встречается реже. Атаксия может быть связана с поздней дискинезией.
Следующие симптомы помогают в ранней диагностике церебрального паралича.
(1) Дети часто мало плачут, мало двигаются, слабо плачут и чрезмерно тихие вскоре после рождения. Или они много плачут, легко возбуждаются, легко пугаются или периодически вскакивают.
(2) Трудности в кормлении после рождения, например, слабое сосание, трудности при глотании, плохое закрытие рта.
(3) Нескоординированные, асимметричные движения и мало непринужденных движений.
(4) Частый аномальный мышечный тонус, аномальная осанка и движения.
(5) Задержка моторного развития. Например, в возрасте 3-4 месяцев ребенок не может держать голову в вертикальном положении; в возрасте 4 месяцев он все еще не может поддерживать вес предплечьями; его руки часто сжаты в кулаки, и он не может поднести руки ко рту для сосания; в возрасте 6-7 месяцев он все еще не может перевернуться и посидеть в покое несколько мгновений; он не может переносить вес, опираясь пальцами ног на землю или сгибая ноги, когда его поддерживают, чтобы он стоял, или его две нижние конечности слишком прямые или скрещенные и т.д.
В клинической работе обнаруживается, что очень немногие дети с церебральным параличом имеют семейный анамнез, который не указывает на наследственную природу церебрального паралича. Бывают редкие случаи, когда первый ребенок болен церебральным параличом, а второй ребенок также болен церебральным параличом, поэтому рекомендуется обратиться в больницу для проведения детальной дифференциальной диагностики, чтобы выяснить факторы, ответственные за развитие заболевания.
6. обязательно ли у ребенка с церебральным параличом есть проблемы с интеллектом?
Умственная отсталость — один из основных симптомов церебрального паралича. Однако это не означает, что ребенок с церебральным параличом обладает низким интеллектом. Поэтому дети с церебральным параличом не обязательно имеют низкий интеллект, особенно дети со спастическим церебральным параличом, у которых проблемы только с высоким мышечным тонусом, например, хождение на цыпочках, стойка «ножницы», негибкие руки и ноги.
7. Какие существуют виды лечения церебрального паралича?
С быстрым развитием науки и техники совершенствуется и лечение церебрального паралича. На сегодняшний день существуют следующие основные методы лечения
1) Медикаменты: Медикаменты при церебральном параличе не являются основным лечением, но часто используются в качестве вспомогательного симптоматического лечения. Например, эффективный контроль церебрального паралича в сочетании с такими симптомами, как эпилепсия.
2) Реабилитация: Реабилитация является наиболее важным методом лечения людей с церебральным параличом, и особенно важна на ранних стадиях лечения. Через реабилитацию
реабилитационные тренировки могут позволить мозговой ткани компенсировать функцию поврежденной части в процессе непрерывного созревания и дифференциации, что позволяет улучшить двигательную функцию ребенка.
(3) Лечение традиционной китайской медициной: методы лечения традиционной китайской медицины в основном включают иглоукалывание и массаж.
(4) Хирургия: Хирургия играет важную роль в клиническом лечении детей с церебральным параличом. Особенно когда различные нехирургические методы лечения неэффективны, операция становится самым важным методом лечения.
хирургия становится важным инструментом, когда различные нехирургические методы лечения неэффективны. Хирургия делится на две категории: нейрохирургия и ортопедическая хирургия.
(1) Функциональная селективная ризотомия задних спинномозговых нервов (FSPR): на сегодняшний день это самый передовой метод лечения спастичности конечностей при ДЦП.
(2) Ортопедическая хирургия: Вообще говоря, ортопедическая хирургия в основном используется в качестве лечения после ФСПР при фиксированных деформациях, развившихся в конечности, и не является единственным способом лечения церебрального паралича.
8. Можно ли вылечить церебральный паралич?
Церебральный паралич — это поражение мозга, и все существующие методы лечения пока не могут быть направлены на поражение мозга. Строго говоря, в настоящее время церебральный паралич нельзя вылечить в строгом смысле этого слова. Все современные способы и методы лечения направлены на достижение функционального улучшения, а не на лечение поражения мозга. Есть надежда, что дети с церебральным параличом, прошедшие курс лечения, показали различную степень функционального улучшения, особенно те, у кого были спазмы при ходьбе на цыпочках, ножницеобразном шаге и скручивании. Результаты очевидны, пациенты и родители довольны, а некоторые из них стали ничем не отличаться от обычных людей и находятся на нормальном жизненном пути.
9. В чем заключается лечение церебрального паралича?
С медицинской точки зрения, для любого вида лечения существуют показания, то есть диапазон применения, который целесообразно использовать. В настоящее время различные методы лечения направлены в основном на спастические или преимущественно спастические типы церебрального паралича. С точки зрения механизма лечения, оно должно состоять из трех этапов: снятие спастичности, коррекция деформации и реабилитация. Поэтому операция FSPR становится основным методом лечения этого типа спастического церебрального паралича. Не существует другого метода лечения, позволяющего добиться эффективного снятия спастичности.
Показания к операции ФСПР.
(1) Спастический церебральный паралич или смешанный тип церебрального паралича со спастичностью в качестве преобладающей причины.
(2) Нормальный или почти нормальный интеллект.
(3) Возраст старше 3 лет и относительно нормальное развитие.
(4) Конечности обладают некоторой двигательной способностью.
Важно отметить, что хирургическое вмешательство является лишь основой для реабилитационного обучения. Для достижения функционального улучшения необходимо своевременное, эффективное и стандартизированное реабилитационное обучение.
10. Как определить, что у моего ребенка церебральный паралич?
При диагностике ребенка с церебральным параличом основное внимание уделяется ранней диагностике, чтобы можно было назначить раннее лечение, которое играет решающую роль в двигательном развитии ребенка и результатах лечения. В младенческом возрасте следует обратить внимание на следующие явления.
1) Аномалии во время беременности матери; любая история недоношенности, осложненных родов, асфиксии до или после рождения.
2) Небольшая или ненормально повышенная активность младенца, но слабость конечностей. Слабость при грудном вскармливании, частое задыхание и т.д.
3) Значительная задержка в развитии двигательных функций.
4) Конечности фиксируются в ненормальном положении в течение длительного времени. Например, ноги скрещены, а ступни направлены на землю.
11. Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка церебральный паралич?
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка церебральный паралич, необходимо как можно скорее обратиться в обычную больницу, чтобы способствовать скорейшему выздоровлению и улучшению функциональности в будущем.
С точки зрения заболевания, церебральный паралич является инвалидизирующим состоянием, а значит, требует длительной реабилитации. Некоторые эксперты отмечают, что реабилитация церебрального паралича продолжается всю жизнь, поэтому основой лечения церебрального паралича должна быть семейная и социальная реабилитация. Это особенно актуально для детей со спастическим церебральным параличом. Раннее лечение этого вида церебрального паралича обычно может проводиться с помощью реабилитации для предотвращения деформации скелета и позвоночника, но как только появляются типичные симптомы гипертонии — вставание на цыпочки, стойка «ножницы», неспособность приземляться на пятки и т.д. — в возрасте 2,5 лет, их можно лечить с помощью FSPR для снятия спастичности и устранения гипертонии. Операция позволит провести реабилитацию, и вы сможете работать, учиться и жить как обычно, когда станете старше.
12. Существуют ли какие-либо риски, связанные с операцией?
Вообще говоря, с любой операцией, большой или маленькой, связаны определенные риски. Главное — это то, как мы должны смотреть на операцию и как она проводится. Операция FSPR позволила многим детям с церебральным параличом вернуться в общество и обрести базовый уровень компетентности в жизни. Операция FSPR становится основным выбором для тех, кто хочет жить свободной жизнью, кто хочет облегчить бремя своих родителей и кто хочет обрести способность заботиться о себе. Кроме того, существуют строгие показания к операции по поводу ДЦП, а для достижения хороших результатов после операции необходимо проводить систематическую, стандартизированную и профессиональную реабилитационную подготовку. С момента внедрения передовой технологии лечения ДЦП за рубежом мы накопили богатый клинический опыт и располагаем опытной и профессиональной командой по лечению ДЦП. Для любого пациента перед операцией мы организуем специалистов, которые сначала проведут четкую диагностику, чтобы определить, подходит ли он для хирургического лечения, и разработают конкретный план лечения в соответствии с конкретной ситуацией пациента.